黄色肉芽肿性肾盂肾炎需要做什么检查？

诊疗：黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊疗依据为：对有慢性尿路熏染史，晨尿离心沉渣涂片泡沫细胞阳性以及X 线发明某些可疑病变者，应思量XGPN 的大约性。

X线的变化包括单侧肾肿大，静脉肾盂造影(IVP)表现无效果肾，肾和(或)输尿管发明结石。血管造影表现无血管肿块或伴有肾内血管伸长变细的肿块，输尿管左近血管呈清楚的囊状扩张性病变，在清楚无血管地域的不规矩的有肾效果损害的肾影，以及CT 和MRI 值有特性性发明。

依据这些特点，对40%的病例可以作出诊疗或术前拟诊。别的，由于黄色肉芽肿性肾盂肾炎似由细菌熏染惹起，故尿细菌作育险些均呈阳性，奇异变形杆菌和大肠埃希杆菌最罕见，因大肠埃希杆菌熏染率高，耐新青霉素Ⅰ的金黄色葡萄球菌熏染也有相同环境。

实行室查抄：

1.尿细菌学查抄 尿液查抄88%以上的病人出现脓尿和蛋白尿;尿作育阳性率为74%～86%，少数为大肠埃希杆菌和变形杆菌，偶见耐青霉素的金黄色葡萄球菌。晨尿离心，沉渣涂片可找泡沫细胞，若在一张切片上有5 个以上的泡沫细胞，则可诊疗本病，其阳性率达82.6%。

2.血液查抄 罕见白细胞增长和血沉加快;血虚多见，占65%～78%。

其他协助查抄： 　

　1.影像学查抄

(1)X 线查抄：本病的X 线变化很不同等，种种百般的局灶或弥漫性毁伤均可见，且取决于有无壅闭、结石和其他十分的存在。80%的病患IVP 可发明带有结石的病肾不显影，肾盏变形也罕见，特别病肾为弥漫性者。局灶性毁伤者表现为囊性或肿块内空泛，此中富余缺损。

肾血管造影查抄，可见大少数黄色肉芽肿样肾病变地域的血管淘汰或缺如。可见肾内小动脉而无左近血管分支，常无病理性血管，偶然偶然也有些病例表现血管增多。

(2)CT 查抄：因单靠肾血管造影不克不及确切地域分是XGPN、无血管性孤独肿块或是坏逝世性无血管的腺癌。而CT 扫描查抄可明白表现肾内多个结节状或较大肿块样低密度病灶，并可见肾盂或聚集管体系的结石和钙化灶。范围型XGPN 另有以下征象：

①肾一极增大变形，此中有囊状密度区，CT 值范围-15～+30Hu，此取决于脂质的量，但不呈真正的脂肪密度。注药后示清楚的病灶周边增强，系为多血管的肉芽结构围绕所致。含脂质的黄色瘤病灶内不增强。

②范围性肾肿块，突出肾外表之外，等密度或略高密度，酷似肾癌，但增强后强化不清楚。由于左近肾实质清楚强化，病灶境地变得很明白，相对的出现低密度，此差异于肾癌。

③范围性的病变形状多为类圆形，此反响病变愚钝生长的特点。

④易陵犯肾周间隙和腰大肌，CT 表现肾筋膜增厚，病灶与腰大肌粘连。

2. 肾结构病理学查抄

(1)肉眼观察：可见病肾肿大，肾包膜及肾左近结构增厚和粘连，病变可出现为范围于肾脏一级的单个癌症样病变，也可呈弥漫多发性病变。切面观，肾盂肾盏扩张，含有脓样液体和(或)结石(常为鹿角形)。肾实质，特别是扩张的肾盂左近结构被橙黄色、柔软的炎症结构所替代，左近常有多个小脓肿包绕。

(2)显微镜下可见肾结构布局粉碎，其橙黄色病变结构是由炎症性大泡沫巨噬细胞、含颗粒状胞质的小巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和成纤维细胞等所构成，肾盂黏膜左近可见少量中性粒细胞和坏逝世碎屑，偶可见异物大小胞，泡沫细胞的胞质格外是小颗粒的单核细胞，其PAS 染色呈强阳性。

3.磁共振(MRI)和B 超也有助于诊疗.B超查抄可见肾脏增大，肾内见液性暗区。