急性阑尾炎需要做哪些检查？

1.血老例 急性阑尾炎病人白细胞计数增多，约占病人的90%，是临床诊疗中紧张依据。一样寻常在(10～15)×109/L。随着炎症减轻，白细胞数随之增长，乃至可高出20×109/L。但大哥体弱或免疫效果受抑制的病人，白细胞数不一定增多。与白细胞数增多的同时，中性多形核细胞数也有增高(约80%)。二者屡屡同时出现，但也有仅中性多形核细胞比数清楚增高(>80%)，具有异样紧张意义。当病情正在生长，体征好转，曾经增多的白细胞数突然高涨，屡屡是脓毒血症的表现，属于危象，应予重视。

2.尿老例 急性阑尾炎病人的尿液查抄并无特别，但为清扫相同阑尾炎体征的泌尿体系疾病，如输尿管结石，老例查抄尿液仍属需要。偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连，尿中也可出现大批红、白细胞，不该与结石相殽杂。

1.腹部X线平片 无并发症的急性阑尾炎，其X线平片大约完全正常，无诊疗意义。在并发有范围或弥漫性腹膜炎时，则可发明有：①右下腹盲肠和回肠着末部位肠腔积气和液气平面;②腰椎侧弯和右腰大肌阴影模糊;③偶然可见阑尾粪石;④右下腹软结构块影，由左近充气肠曲烘托，边沿可以比拟明晰;⑤穿孔所致气腹极为少见;⑥横结肠扩张等有助于诊疗与清扫输尿管结石、肠壅闭等其他大约，但特异性很差(图7，8)。

2.CT查抄 正常阑尾仅偶见于CT查抄时，炎症阑尾可表现阑尾周壁对称性增厚，管腔闭塞或弥漫脓液而扩张。偶然可见盲肠左近脂肪模糊、密度增大，右腰大肌肿胀，格外容易发明阑尾左近脓肿，对有并发症者可见腹腔内多处脓肿，但CT发明率仅13%～60%，因此只要效于发明阑尾炎并发左近炎性肿块或脓肿时。固然其敏理性高达94%，特异性仅为79%，可作为需要时的协助诊疗和清扫与阑尾炎相殽杂的腹部病变(图9)。

3.超声查抄 如今已被公以为急性阑尾炎诊疗中的一项有代价的要领，此查抄于20世纪80年代始运用于诊疗急性阑尾炎，采取加压探测法，将四围肠内气体驱开而阑尾形状动摇。阑尾充血水肿排泄在超声表现中呈低应声管状布局，较僵硬，其横切面呈同心圆似的靶样显影，直径≥7mm，是急性阑尾炎的模范图像。准确率高达90%～96%，敏理性和特异性也均在90%左右。但坏疽性阑尾炎或炎症已分散为腹膜炎时，少量腹腔渗液和肠麻木胀气影响超声的表现率。超声查抄可表现盲肠后阑尾炎，由于痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾表现。超声查抄也可在区分诊疗中起紧张作用，由于它可表现输尿管结石、卵巢囊肿、异位怀胎、肠系膜淋迎合肿大等，因此对女性急性阑尾炎的诊疗和区分诊疗格外有效。有人报道临床模范病人纵然超声查抄为阴性，也应思量手术治疗，要是二者均不一定则宜观察。超声查抄为一种非侵入性查抄，具有方便、无痛楚、可重复、可床边运用和值得普及推行的益处(图10，11)。

4.腹腔镜查抄 应以为是急性阑尾炎诊疗身手中能失掉最一定结果的一种要领。由于经过下腹部拔出腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症，也能区分与阑尾炎有相似体征的相近其他疾病，不但对确定诊疗可起决议作用，并可同时举行治疗。但此法有下列缺陷：①必需具有昂贵的腹腔镜;②必需在麻醉下在下腹部作小隐语，固然隐语不大，但也是手术;③术者必需操纵熟练以抵达诊疗目的而又不至惹起并发症，不是一样寻常大夫大约完成;④无法在床旁举行;⑤不方便，有痛楚。因此只要十分需要时才采取此法，当AIDS病人(包括AIDS/HIV、抗癌化学治疗、运用少量激素治疗、器官移植后运用免疫抑制剂的病人)出现不模范急性阑尾炎临床表现，既不克不及等候观察致使病情减轻，又不克不及自觉手术乃至误切正常阑尾，腹腔镜查抄一定诊疗为一可取的要领。一样寻常环境下，除非采取腹腔镜举行手术，不然无此需要。