阿米巴痢疾如何治疗

1.一样寻常治疗 急性期应卧床苏息，赐与流质或半流质饮食，肠道隔绝至体征流失，或大便延续3次找不到滋养体及包囊。爆发型赐与输液、输血等支持疗法。慢性型应增强营养，增强体质。

2.病原治疗

(1)硝基咪唑类：甲硝唑(metronidazole)对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用，是如今治疗肠内、外各型阿米巴病的首选药物。本品口服后在小肠内吸取，1h血浆浓度达高峰，半衰期为6～7h。一样寻常治疗剂量为400～800mg/次，3次/d口服，连用5～10天;儿童50mg/(kg·d)，分3次服，连用7天。静脉用药以15mg/kg体重，顿时运用，以后7.5mg/kg体重，隔6～8h重复之。反作用轻，以胃肠道反响为主，但在植物实行中发明有潜伏致畸性，因此在怀胎3个月以内和哺乳妇女忌用。

本品口服吸取精良，结肠浓度偏低，单纯用于杀虫者结果不敷志向。替硝唑(tinidazole)，本品吸取快，血浓度较甲硝唑高1倍，半衰期较长(10～12h)，反作用小，疗效更好。剂量为2g/d，儿童30～40mg/(kg·d)，朝晨1次口服，连服5天。同类药物另有奥硝唑(ornidazole)及另丁硝唑(secnidazole)，半衰期更长，对各型阿米巴病亦有精良疗效。

(2)依米丁类：依米丁(emetine)对阿米巴滋养体有直接杀灭作用。对结构内滋养体有极高的疗效，但对肠腔阿米巴结果不清楚。由于该药毒性较大，治疗量与中毒量较接近，且有积存作用，能孕育多发心肌损害，已被其衍生物去氢依米丁(dehydroemetine)所替代，剂量按1mg/(kg·d)谋略(成人不高出60mg/a)，分2次作深部皮下注射，连用6天。

(3)双碘喹啉(diiodohydroxyquinoline)：本品重要作用于肠腔内阿米巴。口服后吸取<10%，肠腔内浓度高。作用机制为螯合亚铁离子，阻断原虫代谢率达60%～70%。本品毒性低，偶有头痛、恶心、皮疹及肛门瘙痒等。成人剂量为0.6g/次，3次/d，儿童30～40mg/(kg·d)，15～20天为一个疗程。

(4)二氯尼特(diloxanide furoate)：本品是如今最有效的杀包囊药物，大约与阻断蛋白质分解有关。对轻型及带包囊者的疗效为80%～90%，毒性低，仅见腹胀、恶心等轻度反作用。成人剂量为500mg/次，3次/d，连服10天为一疗程。本品不宜用于孕妇病患，因其大约有致畸性。

(5)硝唑尼特(硝噻醋柳胺)：本品是一种有效抗肠道原虫药物。据Rossignol等报道对溶结构内阿米巴、贾第鞭毛虫所致的腹泻，500mg/次，2次/d口服，延续3天，经随机、双盲比拟观察，结果清楚，于治疗后7天内即抑制腹泻，反作用较轻。

(6)抗菌药物：重要经过抑制肠道共生细菌而影响阿米巴的生长繁衍，特别对阿米巴痢疾伴发细菌熏染时结果尤佳。如四环素类、氨基糖苷类(如巴龙霉素)及氟喹诺酮类等抗菌药物。

为取得最佳疗效，上述药物多采取联适用药，常用的治疗方案如下：①伟大型一样寻常采取甲硝唑，其治愈率可达90%，如加用抗菌药物可提高疗效。如有包囊排挤，可加用二氯尼特或双碘喹啉。②爆发型可采取甲硝唑静脉内赐与，同时与抗菌药物连合，并对症治疗。③慢性型可依据病情轻重，妥中选用甲硝唑或双碘喹啉，亦可选用二氯尼特治疗。④无体征型可选用二氯尼特或双碘喹啉。

3.归并症治疗 在积极有效的抗阿米巴药物治疗下，统统肠道归并症均可失掉缓解。爆发型病患常有归并细菌熏染，应加用有效抗生素。少量肠出血者可输血。肠穿孔伴腹膜炎者应在甲硝唑和广谱抗生素控制下举行手术治疗。