胆汁性腹膜炎的治疗方法有哪些？

胆汁性腹膜炎的治疗取决于胆漏部位和速率，及腹水能否有继发熏染。

一、药物治疗：

应积极采取静脉高营养疗法，补充热量、液体、电解质等，以维持血压、尿量。麻木性肠壅闭时需肠道插管减压。

采取广谱抗生素以防范和治疗继发性熏染，特别应选择对肠道重要细菌有效，在胆汁中浓度高、毒性低的抗生素。如今以为首选头孢类抗生素最为相宜。因其移行到胆道中的浓度很高，在胆汁的浓度次第为第3代头孢类抗生素>第2代头孢类抗生素>第1代头孢类抗生素。头孢哌酮(前锋必)在胆道中具有很高浓度，且对β-内酰胺酶也较动摇，但对类杆菌作用不清楚，若与甲硝唑等配伍应用可取得清楚结果。

在胆汁中浓度很高的抗生素另有青霉素族、四环素族、氯霉素等。但偶然易致耐药。哌拉西林(氧哌嗪青霉素)是一广谱青霉素，对胆道中细菌有治疗作用、且由胆汁分泌、无肾毒性、可供选择。别的，环丙沙星在肝胆汁中也有很高浓度，给200mg环丙沙星后65～70min，在肝胆汁中平均浓度为(56.7±21.6)μg/ml，此值为血清平均值的40倍。

二、手术治疗

胆汁性腹膜炎通常需及时手术治疗，但手术的指征应一般化。若病人的临床体征矫捷好转，则应立刻思量手术治疗。外科手术重要是对毁伤的胆管举行修补，腹腔引流或灌洗等。若外渗的胆汁被包裹范围，或为胆汁瘤可经皮肤穿刺引流。胆囊切除后囊性胆管漏可采取内镜下Oddi括约肌切开术或在Oddi括约肌上布置支架，使胆管内压力高涨，促进胆汁引流，由Oddi括约肌进入十二指肠，使胆管漏愈合。