肠系膜上动脉栓塞如何检查

(1)实行室查抄：白细胞计数可见清楚降低，多在(25～40) ×109 /L，并可有血液稀释和代谢性酸中毒的表现。血清酶学查抄可见血清LDH、AKP、CK降低。近来发明检测溶解纤维蛋白原标志物D2二聚体水平有助于肠系膜上动脉栓塞的诊疗。实行室查抄结果对肠系膜上动脉栓塞诊疗无特异性，但能反响病情的危重水平，有助于提出疑似诊疗和清扫诊疗。

(2)腹部平片：X线查抄难以明白有肠缺血的征象，初期无特别表现，只作清扫其他疾病用，可见大小肠均有轻度或中度扩张充气，初期由于肠腔和腹腔内少量积液，腹部普遍密度增高。

(3)黑色超声：多普勒黑色超声查抄，可依据血流方向及速率，坚决有无栓塞及栓塞的部位，但肠壅闭时，肠管扩张可滋扰诊疗准确性。

(4)CT查抄：伟大CT查抄对急性肠系膜上动脉栓塞诊疗无特异性。但比年来的CT血管成像(CTA)技艺对肠系膜血管栓塞诊疗的特异性和敏理性可高抵达100%和73% ，不但可以观察到肠系膜血管环境，还可反响肠管、腹腔内脏器、左近结构的革新。影像学表现除肠系膜上动脉( SMA)主干因栓塞而富余缺损外，尚可见肠壁强化削弱，肠壁增厚，肠管弥漫性积气扩张，肠系膜水肿和腹水。

(5)血管造影：选择性肠系膜上动脉造影被以为是诊疗急性肠系膜上动脉栓塞的金规范，可以在肠梗逝世及剖腹探查术前明白诊疗。有学者指出，全部归并有损伤原因及不明腹痛的病人均应行肠系膜血管造影。经过相识腹腔干、肠系膜动脉及其分支环境，依据造影剂突然中止，可确定栓塞部位。

肠系膜上动脉的栓子壅闭一样寻常位于距肠系膜上动脉动身点3～10cm内及大的分付动身点处。选择性肠系膜上动脉造影可明晰地表现栓子位置，有无侧支循环存在。完毕血管造影后，留置造影管于肠系膜上动脉处，以便运用药物如解痉药或溶栓药治疗，并且在手术后仍可经过该插管贯注药物行协助治疗，并且可再次造影观察治疗结果。

重要影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中止、半月征、富余缺损、肠壁强化削弱，诊疗敏理性为96%。黑色超声、CT查抄对急性肠系膜上动脉栓塞初期诊疗虽有一定资助，但都不如动脉造影直观、准确。

因此，当疑有肠系膜动脉闭塞时，有条件的医院应绝不夷由地行肠系膜上动脉造影。因血管栓塞的详细部位、范围和多发的缓急及发病时间差异，急性肠系膜上动脉栓塞临床表现各别，诊疗十分困难，误诊率高达90%～95%。