肠瘘如何检查

瘘管造影：经过口服染料大约经过拔出瘘口的导管或直接用注射器注入瘘管内，行瘘管造影。口服颠末稀释的骨炭粉或亚甲蓝后，定时观察瘘口，记载骨炭粉或亚甲蓝排挤的量和时间。如有染料经创口排挤则瘘诊疗明白;依据排挤时间，可大致估量瘘的部位;依据排挤量的多少，可末尾估量瘘口大小。瘘管造影有助于明白瘘的部位、大小、瘘管的黑色、走行以及脓腔范围，还可相识与肠瘘相关的局部肠襻的环境。

1.腹部平片 经过腹部立、卧平片查抄相识有无肠壅闭，能否存在腹腔占位性病变。

2.B超 可以查抄腹腔内有无脓肿及其散布环境，相识有无胸腹水，有无腹腔实质器官的占位病变等，需要时可行B超引导下经皮穿刺引流。

3.消化道造影 包括口服造影剂行全消化道造影和经腹壁瘘口行消化道造影，是诊疗肠瘘的有效身手。常可明白能否存在肠瘘、肠瘘的部位与数量、瘘口的大小、瘘口与皮肤的距离、瘘口能否伴有脓腔以及瘘口的引流环境，同时还可明白瘘口远、近端肠管能否迟滞。要是是唇状瘘，在明白瘘口近端肠管的环境后，还可经瘘口向远端肠管注入造影剂举行查抄。

对肠瘘病患举行消化道造影查抄，应关注造影剂的选择。一样寻常不宜应用钡剂，由于钡剂不克不及吸取亦难以溶解，并且会形成钡剂存留在腹腔和瘘管内，构成异物，影响肠瘘的自愈;钡剂漏入腹腔或胸腔后惹起的炎性反响也较猛烈。一样寻常对初期肠外瘘病人多应用60%泛影葡胺。将60%的泛影葡胺60～100ml直接口服或经胃管注入，多能明白表现肠瘘环境。肠腔内和漏入腹腔的泛影葡胺均可很快吸取。不用要将60%的泛影葡胺进一步稀释，不然造影的比拟度较差，难以明白肠瘘及其陪伴的环境。造影时应静态观察胃肠蠕动和造影剂散布的环境，关注造影剂漏出的部位、漏出的量与速率、有无分支叉道和脓腔等。

4.CT CT是临床诊疗肠瘘及其并发腹腔和盆腔脓肿的志向要领。格外是经过口服胃肠造影剂，举行CT扫描，不但可以明白肠道迟滞环境和瘘管环境，还可帮助举行术前评价，资助确定手术机遇。炎症粘连清楚的肠管CT查抄表现为肠管粘连成团，肠壁增厚和肠腔积液。此时手术，若举行普及的粘连疏散，不但不克不及完全疏散粘连，还会形成肠管更多的继发毁伤，孕育多发更多的瘘，使手术彻底失败。

5.其他查抄 对小肠胆囊瘘、小肠膀胱瘘等应举行胆管、泌尿道造影等查抄。