深藏不露的杀手—胰腺肿瘤

9月30日，科学家斯坦曼在获诺奖前3天去世。10月6日，苹果公司创始人乔布斯逝世。

事业成就难分伯仲的两人，前者用树突状细胞赢得了诺贝尔奖，后者用苹果品牌赢得了整个世界。但这两位事业上的赢家却在与疾病的斗争中完败于同一个对手——胰腺肿瘤。 

在人体上腹部的深处有一个非常不显眼的小器官——胰腺。胰腺在腹膜后，知名度远不如其邻近的胃、十二指肠、肝、胆，但它在人体的地位可谓是上腹部各脏器之基石。之所以说胰腺是人体最重要的器官之一，是因为它兼有内外分泌功能，生理作用和病理变化都与生命息息相关。胰腺分泌的胰液内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，在消化食物的过程中“唱主角”，可以中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。如果这样一个至关重要的脏器出了问题，那将会带来严重的后果。可怕的是，越来越多的恶性肿瘤正在侵犯这块“基石”。

斯坦曼

“幸运”的胰腺癌患者

胰腺癌是发生在胰腺上的恶性肿瘤，占恶性肿瘤的1%~2%，近年来有上升趋势。肿瘤生长的部位以胰头为最多，大约在60%以上，其次为胰体局部，全胰腺最少，仅占5%，男性多于女性，高发年龄为40~65岁。

胰腺癌病因尚不十分明确，多与环境中致癌物质和慢性胰腺炎、慢性胆石症等有关。此外，情志抑郁、嗜烟酒者的发病率较高。由于胰腺位置深在，早期胰腺癌诊断十分困难，绝大多数一经确诊已属晚期，90%以上于诊断明确后1年内死亡。斯坦曼于4年前被诊断为胰腺癌，他利用自己发现的免疫疗法，通过树突细胞延长了生命，也为癌症的防治开辟了新的道路。

胰腺癌早期症状不太明显，比较突出的有以下三个症状： 

·厌食，消化不良及体重下降。

腹部不适或疼痛，约有半数患者以腹痛为首发症状，约有20%的病人腹痛能放射到背部、左肩部，疼痛在仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。

黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄。上述症状在患肝炎或胆道疾病时也可以出现，所以早期胰腺癌被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的并不少见。 

上面讲的是一般症状，胰腺癌的症状表现还随发生部位的不同而有所差异。胰头癌由于容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泌，使胆汁渗入血液，最容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。因此，胰头癌相对来说更有可能在早期发现；胰体癌症状以疼痛为主，因为胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重；胰尾癌症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、厌食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病。由于不容易被及时发现，临床上确诊为胰腺癌的病人只有10%~25%能考虑手术，且治愈率很低，所以早期诊断非常重要。但遗憾的是，由于对胰腺器官及胰腺肿瘤了解不足，许多患者最初以胃病就诊并接受治疗，延误了病情，丧失了接受根治性手术的机会。

乔布斯

罕见的胰腺内分泌肿瘤

说完了胰腺癌，我们再谈一谈乔布斯所患的胰腺内分泌肿瘤。胰腺内分泌肿瘤是来源于胰腺内分泌细胞的一种肿瘤，肝转移是其主要恶性表现，局部浸润和远处转移并不是手术禁忌证，采用以手术为主的综合治疗，可以改善患者的生活质量，延长其生存时间。所以，乔布斯当年接受了两次手术，一次为切除原发肿瘤的胰十二指