创伤性鼻中隔穿孔的治疗方法有哪些？

创伤性鼻中隔穿孔，如属中小穿孔，粘膜结构缺损少，而满身及局部环境允许时，可随即举行清创减张缝合，或以相近粘骨膜瓣移位举行缝合修补。

若穿孔较大，粘膜缺损又多，虽初期可委曲缝合修补，但末了多难以愈合，宜脱期举举动妥。对鼻中隔穿孔的修补手术，因术野局促，操纵方便，又无同一规范术式，故有一定难度。

手术应依据穿孔的大小、部位的前后、粘膜形状等，机动而慎重的方案和选择手术方式，一样寻常公认同时连合运用数种要领，穿孔愈合的结果最好。海外有些中央创用鼻小柱揭翻退路鼻中隔穿孔骨膜嵌植修补法，步伐如下：

1.体位与麻醉：若用全麻，取仰卧位;若局麻则半坐位，用加有稀释肾上腺素的1%利多卡因作两侧眶下神经停滞及鼻小柱与前鼻孔缘的浸润注射;用1%达克罗宁棉片作外貌鼻腔麻醉。

2.隐语：在鼻小柱根部横切达皮下，两端沿前鼻孔内缘向两侧如海鸥展翅般延伸至前鼻孔外缘，使该隐语基本上隐蔽于前鼻孔内。

3.揭翻鼻小柱：在隐语内锐性疏散皮下结构沿大翼软骨内侧脚前缘向上揭翻鼻小柱，连同局部鼻尖与鼻孔前缘的皮肤一并上翻钩起，使两侧大翼软骨的圆顶亦表现少许。

4.剥离鼻中隔：在两侧大翼软骨的内侧脚之间剥离鼻中隔软骨及骨质，必需过细地坚持两侧软骨膜少受毁伤，在鼻孔区注射勿使穿孔扩展。整个剥离面积要够大，上方抵达中隔软骨与筛骨垂直板的顶部，下方要包括鼻底粘骨膜。

5.粘骨膜减张错位缝合：在两侧鼻底外侧处及一侧鼻顶处作粘骨膜减张隐语，在鼻孔处两侧粘骨膜的孔各自作外侧缝合，由于两侧减张水平不一，故缝合口自然错位而不在同一水平。

6.自体骨膜瓣嵌植：在胫骨前内面切取骨膜一片，因其直径紧缩率大于50%，故切取面积的直径应为鼻孔直径的一半，夹植于穿孔水平并与一侧软骨膜在上部缝合一针以免夹植的位置不清。

7.鼻腔梗塞：两侧鼻腔各用橡皮指套内装多层梗塞，松紧妥当。

8.缝合切创：关注鼻小柱皮瓣准确复位。

9.术后处置惩罚：术后48h撤除梗塞，术后第6天切创拆线;第6～8天修补创拆线(若张力不大可以第6天拆线)。

本术式修补鼻中隔穿孔的特点：退路相对宽畅，减张相对充沛，缝合相对结实，失败率相对减低，术式相对新颖。