绝经要如何治疗

妇女绝经是指卵巢效果进一步阑珊致使末了流失的时期。卵巢抑制每左近一次的排卵，绝经通常在女性45-55岁多发，并且此时可以永世的手术切除卵巢。绝经要怎样治疗?

药物治疗：

1.HRT(激素改换疗法) 准绳上应以维持机体的康健为目的。如为防范绝经撤离行性疾病则必要临时用药。

(1)病因性治疗：在生育期妇女由于血液中雌孕激素的周期性革新，参与谐和机体生理活动，成为动摇女性机体内幕况，维持康健的紧张原因。绝经后由于雌孕激素延续消沉，使妇女身心效果失调，机体孕育多发一系列退行性病变招致局部妇女身体康健形状低下。对这些由于雌激素缺乏而招致的相关康健标题赐与病因性治疗。

(2)生理性补充：目的为尽大约使绝经后妇女机体内各器官可以生理性地运转，以维持机体康健，并非使其内分泌形状规复到生育期中的卵巢周期的水平，即为生理性补充。

生理性补充多主张用自然雌激素，即化学布局为雌酮，雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2浓度在220pmol/L左右，或相称的雌激素活性范围内，不宜高出550pmol/L。 高出此水平可招致其反作用的增长，由于避孕药中雌孕激素剂量大，活性强、化学布局非生理性，不适于HRT中运用于生理性补充。

(3)在绝颠末渡期HRT应以补充孕激素为主：在绝颠末渡期卵泡的生长发育停滞冉冉增强，末了有效果的卵泡从卵巢内流失。此期相应的雌、孕激素变化为：起首有孕激素的相对不敷，然后缺乏;雌激素缺乏周期性革新，虽大约有一过性的相对过高，总量冉冉高涨，末了至缺乏，构成较永劫间内相对过多的或单一无抵抗的雌激素抚慰，局部妇女可多发子宫内膜的差异水平增生性变化，以致恶变。因此，此期应以周期性补充孕激素为主，抵达调停月经周期，并防范子宫内膜增生性病变。随着雌激素冉冉缺乏，再同时补以雌激素等。

(4)绝经前期HRT应以补充雌激素为主：绝经后初期卵巢内卵泡活动基本抑制。血中雌二醇浓度在1～2年内从生育期的约150～1500pmol/L降至80pmol/L以下，低于维持机体器官生理效果的底子水平。

子宫内膜萎缩在绝经后2～3年内完成，骨丧失的速率在绝经后1～3年内最快，满身各器官孕育多发相应的退行性变化。因此，要防范绝经撤离行性病变应及时并临时补充雌激素，为抵抗雌激素对子宫内膜增生的反作用，有子宫者需加用孕激素。

2.顺应证、忌讳证

(1)顺应证：

①有绝经期体征。

②防范和淘汰骨丧失。

③防范心血管疾病的多发和血脂代谢混乱。对冠心病病患起掩护作用。

④泌尿生殖器萎缩惹起的疾病如老龄性阴道炎，尿道膀胱炎，子宫脱垂，张力性尿失禁等。

⑤雌激素可使皮肤黏膜下结缔结构弹性增生，黏膜增生，清扫性生活痛楚悲伤和困难。

(2)忌讳证：

①有激素依赖性疾病，如不明缘故原因的阴道出血，子宫肌瘤，生殖体系癌症等。

②血栓性疾病。

③有肝肾效果损害。

④有恶性癌症的病史。

3.围绝经期激素改换的治疗要领

(1)单一雌激素：子宫已切除者可用单一雌激素，勿需用孕激素配伍，可供选择的药物有：

①连合雌激素(倍美力)：0.3～0.625mg/d或首服1片，一定时间后减半。

连合雌激素(倍美力,premarin)是一种自然连合性雌激素，连合雌激素(倍美力)重要含有雌酮、少许雌二醇等10种雌激素原因，种种雌激素对差异的靶器官有差异的作用。

②雌二醇(诺坤复)：1～2mg/d。雌二醇(诺坤复)含有微粒化17β-雌二醇，为自然人雌激素。

③尼尔雌醇(nylestriol)：2mg，1～2次/月。为分解的雌三醇长效口服剂，贮存于脂肪内愚钝释放。重要作用于外阴、阴道及宫颈等靶器官萎缩时。在我国普及应用，收到精良结果。

④戊醇雌二醇(esfradiol，valerace)2mg口服，1次/d，为一中效雌激素，雌激素活性高，血中浓度维持时间较长。除作用于外阴、阴道、宫颈外尚可对子宫内膜有增生作用。如服用后出现水钠潴留体征过重时，可以减半服用。

⑤炔雌醇(乙炔雌二醇)(ethingl estradiol，EE)：至少要0.025ng/d左右才有效。

⑥不经肠道给药：不经肠道吸取无药过效应，用药剂量小，结果好。但要领不敷方便，吸取率一般差异大。

雌二醇(更乐贴片)：每天释放5mg，每周2片。上海消费。

雌二醇(伊尔贴片)：每片含雌二醇2.5mg，浙江报道连用3张后，末了1张加用甲羟孕酮(安宫黄体酮)7天。

Fem7：有每24小时释放25，50，70，100μg等剂型，每周互换1次，连用4周或每3周停药1周，对有子宫妇女每月用孕激素10～14天。德国消费。

⑦雷洛昔酚(raloxifene，SERM)1mg/(kg·d)。对差异结构所起的作用差异，对子宫内膜乳腺及脑结构呈雌激素拮抗剂作用，而对骨骼和心血管起增效作用，外洋学者同等以为是防范骨质疏松的首选药物，但代价高。

⑧低剂量复方口服避孕药。

(2)雌孕激素联适用药：

序贯用药：适用于围绝经期另有月经的妇女在服用雌激后半周期加用孕激素10～14天，防范子宫内膜太过增生。大局部妇女可有撤离性出血。已有种种方便应用的临床剂型。

连合雌激素/甲羟孕酮 连合雌激素(倍美盈)：每盒2板，一样寻常为单纯连合雌激素(倍美力)0.625mg/片，另一板含连合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羟孕酮(安宫黄体酮)5mg，以颜色区分，次第服用。

雌二醇/炔诺酮(诺康律)28片包装。12片蓝片含17β-雌二醇2mg/片，10片白片含17β-雌醇2mg加醋酸炔诺酮1mg/片，6片红片含17β-雌二醇1mg/片，次第服用。

(3)联适用药：适用绝经后妇女。

连合雌激素/甲羟孕酮(倍美安)：每片含连合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羟孕酮(安宫黄体酮)5mg，1片/d，无周期出血或很少出现周期性出血。

雌二醇/炔诺酮(诺更宁)：28片包装。含17β-雌二醇2mg加醋酸炔诺酮1mg/片，无周期性出血。

替勃龙(利维爱,livial)：1.25～2.5mg/d。是人工分解的类固醇替勃龙(tibolone)，含7-甲基异炔酮25mg。它具有仿照卵巢分泌的孕激素，雌激素和雄激素的特点，此药可较临时应用。因其雌激素作用弱，不会惹起子宫内膜增生，无周期性出血，对性欲出现有益的作用。有人以为在当今是接近于志向的绝经后HRT的药物。

盖福润(gevrine)：1粒/d。每粒含炔雌醇(乙炔雌二醇)0.0025mg，甲睾酮(甲基睾丸素)0.625mg和种种维生素等。此药为在美国20世纪50年代处方的底子上，连合我国妇女的生理特点配制的复方药品，此药对脑效果减退有较好的疗效。