髂静脉压迫综合征是由什么原因引起的？

髂静脉抑制综合征的发病率

髂静脉抑制综合征确实切发病率还不很明白。经过对20例左下肢有静脉曲张伴小腿溃疡的病人举行血管内超声(intravascular ultrsound，IVUS)查抄，发明此中12例(60%)有清楚的髂静脉局促。

髂静脉抑制综合征的病因

腔外抑制：髂动脉与髂静脉的解剖干系是髂静脉抑制综合征孕育多发的底子。双侧髂总静脉于第5腰椎体中下部平面的右侧，集分解下腔静脉而沿脊柱下行的右髂总静脉险些成直线与下腔静脉延续，而左髂总静脉则自骨盆左侧横行向右，于腰骶椎之前与下腔静脉汇适时险些成直角(见图)。

腹自动脉则自脊柱左旁下行于第4腰椎体下缘平面分为左右髂总动脉故右髂总动脉超越左髂总静脉的前线，然后向骨盆右下延伸。有研讨发明，在近3/4人体内，右髂总动脉于双侧髂总静脉集合点水平超越左髂总静脉;1/5的人在这一点轻度偏上的水平，少数人在这一点的下方。

多么，左髂总静脉或多或少被腰骶椎的生理性前凸推向前线，同时又被超越于其前线的右髂总动脉压向前方，使其处于前压后挤的解剖位置。当人体挺立而腰骶部高度前倾时，生理性前凸加剧使抑制越发清楚。偶然偶然左髂总静脉的抑制源头于低分叉的腹自动脉、歪曲的左髂总动脉、膀胱癌症、异位肾脏等。

腔内十分布局： McMurrich、Erich和Krumbharr中区分对少量无清楚左下肢静脉疾病表现的遗体举行解剖学观察后发明，左髂总静脉受压和腔内粘连的多发率区分为32.3%、23.8%和14%。1956年，May和Thurner提出在登仙中有22%存在左髂总静脉腔内相同嵴状的布局，这种嵴状布局包括纤维细胞、胶原和少量毛细血管。

由于胎儿髂总静脉腔内找不到这种布局故他们以为这是由于左髂总静脉受右髂总动脉和第5腰椎抑制的一种失掉性反响结果。Pinsolle等将腔内十分布局分为5类：(1)嵴：双髂总静脉衔接点处呈矢状位的三角形垂直突向腔内的庞大布局。(2)瓣：髂总静脉侧缘的相同燕窝的结膜中膜结构被一种划一的结缔结构替代外貌解围一层正常的内皮细胞，这种布局与机化的血栓清楚差异。

另一种见地触及天赋性原因以为这种腔内十分布局同复生结构或炎性结构的相同粘连布局在结构学上清楚差异。其次，从胚胎发育下去说，右髂总静脉完全源头于右骶重要静脉;左髂总静脉源头于双侧骶重要静脉的融合，并常构成2个或2个以上管道静脉内十分布局源头于这些管道在发育进程中的退步不完全。

据文献报道，该结构布局的存在具有家眷史倾向 (3)粘连：静脉前后壁一定长度和宽度的融合。(4)桥：长条状布局将管腔分为2～3个差异口径和空间方向的局部。(5)束带：隔膜样布局使管腔构成相同筛状的多孔状变化。髂总静脉内十分布局源头和意义仍存在争论。

如今更倾向于标明为右髂总动脉、腰骶椎与左髂总静脉的精细打仗，以及动脉搏动使静脉壁重复受抚慰惹起静脉的慢性毁伤和结构反响所致。这一见地重要依据为：①这一解剖布局位置相称恒定，总是在右髂总动脉与左髂总静脉鶒的相近点水平;②音讯脉之间存在致密的纤维结构;③恶性癌症或临时卧床，使静脉回流愚钝或血液凝集性增初等环境，即可继发髂-股静脉血栓构成。

一旦血栓构成，髂静脉抑制及粘连段即进一步多发炎症和纤维化使髂静脉由局部壅闭生长为完全壅闭。由于抑制和腔内十分布局的存在，髂静脉血栓构成后很难再通，使左髂总静脉临时处于闭塞形状而难以治愈。