单纯疱疹病毒肺炎的治疗方法有哪些?

治疗

阿昔洛韦证明有确切疗效的防范和治疗HSV熏染的药物。该药为一种非环状嘌呤核苷相同物，为HSV-1、HSV-2和VZV的抑制性药物。

药物须被病毒特异的胸腺嘧啶核苷激酶(thymidine kinase，TK)磷酸化后才气抑制病毒DNA聚合酶，而对无熏染的细胞则无此作用，从而可相对特异地停滞病毒增殖，这亦可标明该药的相对低毒性。阿昔洛韦静脉应用耐受性较好，但可惹起局部痛楚悲伤和静脉炎。9mg/kg的剂量给药后血浆峰值浓度约莫9μg/ml，而敏感HSV-1和HSV-2的ID 50常低于1μg/ml。

口服阿昔洛韦吸取较差，其生物应用度仅20%，血浆半衰期约3h，85%～90%以本相从尿中排挤。口服阿昔洛韦可惹起恶心，延续用药可流失。局部用5%的阿昔洛韦可惹起炙烤感，病患一样寻常能耐受，局部用药仅限于皮肤(如口唇，面部，外生殖器)，不克不及用于黏膜外貌。

5%的病人静脉运用每8小时5mg/kg可惹起可逆性的肾效果损害，为阿昔洛韦在肾小管结晶所致。该药亦可有神经毒性，包括嗜睡、震颤、谵妄和脑电图十分。阿昔洛韦的神经毒性常可经过静息性或意向性震颤预知。每克阿昔洛韦用800～1000ml的液体水化可抑制其毒性。

紧张的初次熏染的病人应静脉运用，每8小时5mg/kg，共用5天。疱疹性脑炎和普及脏器播散的病人，每8小时10mg/kg，共用14～21天。阿昔洛韦口服用于不紧张的病例，及用于治疗和抑制一些非住院病人的复发，剂量为1000mg/d，分5次口服，共5天。也有局部应用的阿昔洛韦，有报道指出：停用阿昔洛韦后，HSV熏染可复发，特别在骨髓移植病患。

但是多发紧张熏染已清楚淘汰，只要1/3病患必要重新运用阿昔洛韦治疗。已发明有耐阿昔洛韦的HSV病毒株。骨髓移植病患用阿昔洛韦治疗1疗程后耐药病毒株为1.9%，第2个疗程后为9.1%。临床疏散的大局部耐阿昔洛韦的HSV缺乏TK。HSV耐药的其他机制包括HSV病毒株TK多发革新和DNA多聚酶突变。

TK缺乏的HSV通常不会惹起HSV的紧张熏染和潜伏熏染，但亦有例外，有报道在AIDS病人耐药的HSV-2熏染和耐药的HSV-1可惹起肺炎。HSV病毒耐药与癌症病人防范性用药有关。由于癌症病人通常有清楚的免疫缺陷，故阿昔洛韦治疗有效并不一定意味病毒孕育多发耐药。在很多HSV熏染顽固的病人，延伸阿昔洛韦用药时间、加大剂量或延续静脉滴注可失掉告成。

免疫紧张受损的病人，如在担当阿昔洛韦治疗时仍有延续和举行性的HSV熏染，这种熏染可生长到内脏，必需思量换药治疗，必需举行HSV疏散病毒的药物敏感实验，以便公允选择抗病毒药物。Trisodium phosphonoformate(磷羧基甲酸三钠)抑制病毒DNA多聚酶，它不用要磷酸化激活。

Trisodium phosptonoformate在治疗耐药的HSV时大约比阿糖腺苷好，但阿糖腺苷对单纯疱疹病毒肺部熏染有效。阿糖腺苷被细胞酶而不是病毒TK磷酸化激活，在免疫受损的病人该药对HSV皮肤黏膜熏染有效，但对阿昔洛韦敏感的病毒疗效比阿昔洛韦差。更昔洛韦(丙氧鸟苷)对耐阿昔洛韦的病毒株有效，由于它也需病毒特异的胸腺嘧啶核苷激酶激活。