成人斯蒂尔病是由什么原因引起的？

盛行病学

Still病的发病率为每年10万病人中有0.16新病例，好发年龄为36～46岁，本病病患约2/3是女性，多为50～70岁有临时模范类风湿关键关键炎的病患幼年发病者仅偶见。

病因

本病的病因尚不明白一样寻常以为与熏染、遗传和免疫十分有关。

1.熏染

少数病患发病前有上呼吸道熏抱病史，发病时有咽炎牙龈炎，化验查抄血清抗O降低，局部病患咽试子作育有链球菌生长，将其制备本钱身疫苗注射后病情缓解提示成人斯蒂尔病与链球菌熏染有关。

别的，在局部病患血清中发明抗肠耶耳森菌抗体、抗风疹病毒抗体及抗腮腺炎病毒抗体，另有局部病患血清存在葡萄球菌A免疫复合物故有人以为成人斯蒂尔病的发病与熏染有一定干系。但除咽试子作育外，在其他病变结构中从未疏散出细菌和病毒，故尚不能确定熏染在发病中 的作用。

2.遗传

据报道成人斯蒂尔病与人类白细胞抗原中Ⅰ类抗原和Ⅱ类抗原有关，包括HLAB8、Bw35、B44DR4、DR5和DR7等，提示本病与遗传有关，但上述HLA阳性位点与临床表现、诊疗及治疗药物的作用均未发清楚显的相关性对支持临床诊疗无特别意义。

3.免疫十分

有研讨以为免疫十分与本病有关成人斯蒂尔病病患存在细胞和体液免疫十分①病患血液中癌症坏逝世因子、白细胞介素-1白细胞介素-2白细胞介素-2受体及白细胞介素-6水平降低。②T协助细胞淘汰T抑制细胞增高及T淋巴细胞总数淘汰。疾病活动时，T细胞受体-γδ表型阳性的T淋巴细胞(TCR-gamma delta T cells)降低并与血清铁蛋白和C-反响蛋白亲密相关T细胞受体-γδ表型阳性的T淋巴细胞是一种新发明的T细胞亚群，具有分泌多种细胞因子的效果和细胞毒活性。

③疾病活动时局部病患存在一些自身抗体，如抗组蛋白抗体和抗心磷脂抗体等，另有局部病患存在抗红细胞抗体和抗血小板抗体等。④血清总补体C3和C4可减低⑤循环免疫复合物降低在疾病活动时，血清中免疫球蛋白降低，并出现高球蛋白血症。怀胎和应用雌激素大约具有诱导本病多发的作用。

以上研讨提示成人斯蒂尔病大约是由于易感一般对某些外来抗原如病毒或细菌熏染的太过免疫反响，形成机体细胞和体液免疫调理十分从而出现发热皮疹、关键关键痛和外周血细胞降高等一系列炎症性临床表现。

发病机制

本病发病机制还不明白。本病无特异性病理变化。滑膜表现为非特异性滑膜炎，滑膜细胞轻度到中度增生，血管充血，淋巴细胞和浆细胞浸润伴滤泡构成，滑膜内层细胞IgG、IgM和类风湿因子染色阳性。淋迎合为非特异性炎症，局部淋迎合表现为T淋巴细胞瘤样免疫原性增生，偶然有淋迎合坏逝世皮肤表现为皮肤胶原纤维水肿，血管左近有炎细胞浸润。

肌肉示肌肉水肿及非特异性炎症。肝脏示肝细胞变性，坏逝世，汇管区和门脉区炎细胞浸润。心脏表现为间质性心肌炎、纤维素排泄性心包炎和心瓣膜的炎性病变。肾脏活检示肾小球基底膜增厚，肾小管萎缩和间质炎细胞浸润。