溃疡性结肠炎性关节炎的治疗方法有哪些？

1.溃疡性结肠炎的常用药物及治疗要领

(1)常用药物：

①柳氮磺吡啶类：柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎已多年，口服4～6g/d，64%～77%病患疗效好，体征缓解后以2g/d维持，至少1年，89%的病患可坚持无体征。柳氮磺吡啶用量大时疗效提高，但反作用亦增长。柳氮磺吡啶到结肠后被肠内细菌偶氮恢复酶裂解为美沙拉秦(5-氨基水杨酸)和磺胺吡啶，前者为有效治疗局部，后者是惹起反作用的重要原因。

若仅服美沙拉秦因被上消化道吸取，无足量药物抵达结肠，而难生疗效。比年研制了美沙拉秦口服新剂型如潘他沙(Pentase)、Ascol、奥沙拉嗪(Olsalazine)、Poly-美沙拉秦、Balsalazide等，由于不含磺胺吡啶，反作用高涨。

比年不少学者关注到局部给药能淘汰反作用，如运用柳氮磺吡啶或美沙拉秦肛栓或灌肠剂，局部药物浓度提高并维持时间较久，使疗效提高。另有报告局部用药与满身治疗，有协同作用，可淘汰柳氮磺吡啶口服量。其治疗机制与抑制白三烯、前线腺素等的孕育多发，亦可抑制氧自在基等的反响，但有皮疹、粒细胞淘汰、肝肾损害及胰腺炎等，其多发率与用量成正相关。

②4-氨基水杨酸(4-ASA)：又称PAS，系一抗结核药，以2g溶于100ml水中，每天保管灌肠1次，治疗8周有遵从达83%。Ginsberg等报道4-ASA每天禀次口服4g，经12周治疗，55%病患疗效精良。4-ASA对溃疡性结肠炎治疗的机制尚不明。

③肾上腺皮质激素：能高涨毛细血管通透性，动摇细胞及溶酶体膜，调理免疫效果，淘汰巨噬细胞及中性粒细胞进入炎症区，能停滞白三烯、前线腺素、血栓素等构成，高涨炎症反响，而使溃疡性结肠炎临床体征矫捷改良。一样寻常活动性溃疡性结肠炎口服泼尼松(强的松)40～60mg/d;病情重口服疗效不佳者，可静脉滴注琥珀酸氢化可的松200～300mg/d，或以琥珀酸氢化可的松100mg参与100ml液体中直肠滴注，优于保管灌肠。

糖皮质激素临时运用易生反作用，故待体征好转后应渐减量，经2～3个月停药，对溃疡性结肠炎缓解率为55.7%～88.2%，临时延续运用糖皮质激素维持治疗，并不克不及防范复发。比年一些新型皮质激素如布地奈德(丁地去炎松)、巯氢可的松(Tixocorto pivalate)等，无满身反作用，灌肠治疗溃疡性结肠炎，疗效优于其他皮质激素。

丙酸氟替卡松(Fluticason propionate)系一口服后满身生物应用度低的含氟皮质类固醇，具有不易被吸取，大局部抵达结肠的特点，以每次5mg，4次/d口服，共4周，其疗效因用量小而较泼尼松稍差，如提高用量疗效亦提高，但很少有反作用。另有糖皮质激素泡沫剂(Foam)，小剂量直肠注入与大剂量氢化可的松保管灌肠疗效相称，较灌肠方便。

④免疫抑制和免疫调理剂：当糖皮质激素治疗不佳或不克不及耐受其反作用时，可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、巯嘌呤等;比年运用甲氨蝶呤(氨甲蝶呤)、环孢素-A(Cyclosporin-A)10mg/kg，偶然获精良疗效，但这类药均有一定反作用，应慎用。亦有报道运用青霉胺、左旋咪唑、滋扰素、7S-γ球蛋白等，有一定疗效。

⑤鱼油(Fish oil)：为白三烯分解抑制剂，口服鱼油协助治疗轻、中度活动性溃疡性结肠炎，可获临床改良。有报道在用糖皮质激素、柳氮磺吡啶治疗的同时，辅以口服鱼油5.4g/d，可提高疗效。

⑥甲硝唑(灭滴灵)：可抑制肠内厌氧菌、减轻溃疡性结肠炎体征。别的，甲硝唑有影响白细胞趋化性及某些免疫抑制造用，对溃疡性结肠炎有一定疗效。但用量大、用时较久，易多发胃肠反响。

⑦色甘酸：能动摇肥大细胞膜，制止脱颗粒，抑制结构胺、5-羟色胺、慢反响物质等介质释放，减轻抗原一抗体反响对肠壁毁伤。200mg/次，每天3次餐前服;或600mg保管灌肠，有报道与泼尼松20mg疗效相似。

⑧抗熏染药：对有并发熏染者，应有针对性选用抗生素，但不宜作为老例用药，以免变化病患对柳氮磺吡啶的疗效和反响。