混合型肾小管性酸中毒的治疗方法有哪些？

治疗

殽杂型肾小管酸中毒及Ⅲ型肾小管酸中毒的治疗应参照Ⅰ、Ⅱ型。但Ⅲ型碱性药用量应更大，碳酸氢钠剂量每天5～10mmol/kg。与Ⅰ型RTA相似者治疗同Ⅰ型。

1.病因治疗：Ⅰ型RTA病患多有病因可寻，如能针对病因治疗，其钾和酸分泌停滞可得以矫正。

2.碱性药物的运用：Ⅰ型RTA碱性药物的剂量应偏小，剂量偏大可惹起抽搐。因肝脏能将枸橼酸钠转化为碳酸氢钠，故常赐与复方枸橼酸合剂即Shohl溶液(枸橼酸140g，枸橼酸钠98g，加水至1000ml)50～100ml/d，分3次口服。

3.钾混乱的治疗：低钾者常用枸橼酸钾合剂，即枸橼酸钠300g，枸橼酸钾200g，加水1800ml;60ml/d，分3次口服。补钾亦应从小剂量末尾，冉冉增大。禁用氯化钾。

4.钙及维生素D的运用：维生素D的用量偏大，每天注射维生素D2或D3 30万U。当血钙>2.5mmol/L或血清碱性磷酸酶规复正常时则停用，以抑制高钙血症;运用维生素D时必需与碱性药物同用。与Ⅱ型RTA相似者治疗同Ⅱ型肾小管酸中毒。

如有清楚继发性缘故原因如治疗药物或金属中毒、多发性骨髓瘤、肾病综合征、肾小管间质性疾病等，应积极治疗原发病。同时按Ⅱ型RTA的治疗准绳举行相应治疗。

预后

殽杂型肾小管酸中毒及Ⅲ型肾小管酸中毒如初期诊疗及治疗，没有多发肾钙化症者，预后一样寻常精良。及时补碱，可延缓出现肾钙化症和肾结石;有些病人可以自发性缓解;有些肾钙化症的病人，特别是加杂尿路熏染时，可生长为慢性肾衰而逝世亡。