肠杆菌肺炎的治疗方法有哪些?

治疗准绳

(1)一样寻常治疗：包括苏息、照顾护士、饮食、吸氧、镇咳祛痰等一样寻常治疗。

(2)抗菌治疗：选用针对致病菌并连合药敏实验选用抗生素。

(3)并发症治疗：对并发脓胸等及时穿刺或引流，若影响到其他脏器的效果，应作相应的处置惩罚。

(4)原发病的治疗：原发病性子屡屡是决议肠杆菌属细菌熏染预后的紧张原因。因此，在抗菌治疗的同时，积极治疗原发病。

抗菌治疗

(1)肠杆菌属细菌的耐药性：近几年，肠杆菌属细菌抵抗生素的耐药冉冉增多对第一代头孢菌素暗沟杆菌和产气肠杆菌有很强的耐药性但某些聚团肠杆菌和坂琦肠杆菌仍较敏感1970年，Oale等比拟了暗沟肠杆菌和产气肠杆菌对11种抗生素的耐药性，发明实验菌株均对庆大霉素敏感。70年代中期，Moellering等对疏散到的3000多株肠杆菌举行研讨，发明耐庆大霉素已达10%，耐阿米卡星为2%。1994年海外一组报道肠杆菌对临床常用10种抗生素的耐药率，除阿米卡星外，别的均达40%以上。

因此，有人主张治疗肠杆菌肺炎，总要依据药敏结果选择两种抗生素连合，最好为抗假单孢青霉素和氨基甙类抗生素。但比年运用的新一代头孢类和喹诺酮类对肠杆菌亦有精良的作用，可酌情选用。

(2)抗生素的选用：

①青霉素类：A.哌拉西林(piperacillin)：比年海外文献报道肠杆菌属对其耐药率几达100%。因此除非有药敏结果证明，不然不宜作为首选药物治疗肠杆菌肺炎。常用量：轻症每天4～8g，重症熏染可愈加，分4次运用B. 替卡西林(羧噻吩青霉)：抗菌谱与羧苄西林相似，不耐β-内酰胺酶。胸腔积液浓度为血浓度的一半，痰浓度较低。海外一组报道肠杆菌对其的耐药率为100%。一样寻常以为对肠杆菌熏染常需与氨基甙类适用。成人用量：200～300mg/(kg·d)，分次赐与。

其他如：替莫西林(羧噻吩甲氧西林)、卡茚西林(茚满酯羧苄西林)也可应用。

②头孢菌素类：A.头孢噻肟(claforan)：具有强盛的广谱杀菌和抑菌作用，能抵抗多种细菌孕育多发的β-内酰胺酶，格外对肠杆菌科的作用尤为突出其代谢产品乙酰头孢噻肟也具有抗菌活性，且与本品具有协同作用用法：1～2g/d，2次/d紧张熏染每天12g，分3～4次。

B.头孢唑肟(头孢去甲噻肟)：抗菌谱与头孢噻肟相似，对β-内酰胺酶动摇与氨基糖甙类抗生素联用，疗效清楚增强。临床总有遵从90%以上成人：2～4g/d，重症10～12g/d，分2～4次用C.拉氧头孢(羟羧氧酰胺菌素)：为局部分解广谱抗生素对肠杆菌科细菌所孕育多发的β-内酰胺酶高度动摇。对包括肠杆菌属细菌等革兰阴性杆菌有较强的抗菌作用。

耐庆大霉素、妥布霉素、氨苄西林和头孢噻肟的肠杆菌对本品仍敏感。种种排泄液中浓度高且维临时。对肠杆菌等惹起的种种熏染，总有遵从为83.2%，用量：1～4g/d，分2次肌注或静注。

其他如：头孢曲松(ceftriaxome)头孢他啶(cefortam)头孢哌酮(cefoperazone)、氨曲南(噻肟单酰胺菌素)均有一定疗效，可依据环境加以选用。

③氨基甙类：氨基甙类抗生素中的庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星为治疗肠杆菌熏染的常用药海外报道庆大霉素的耐药率达40.9%，故临床较常用阿米卡星的耐药率较低，为4.84%。妥布霉素和阿米卡星的常用量区分为160～240mg和400～800mg，分次肌注。

比年运用的新药有：西索米星(sisomicin)、奈替米星(乙基西梭霉素)、阿司米星(福提霉素)等。

④甲砜霉素类：亚胺培南/西司他丁钠 (tienam)为甲砜霉素衍生物，对β-内酰酶极动摇。对肠杆菌属作用逊于头孢噻肟和拉氧头孢，肺部为浓度最高的部位之一痰液浓度次之。对肺部熏染有遵从达80%以上用法：0.25～1.0g，每天2～4次静滴或肌注。

⑤氟喹诺酮类：A.环丙沙星(ciprofloxacin)：抗菌谱与诺氟沙星相似。用于治疗较紧张的呼吸道熏染可与第三代头孢菌素相媲美。海外一组药敏结果表现肠杆菌属细菌对本品100%敏感，但近来报道细菌对本药耐药孕育多发较快。用量：静注0.1～0.2g，2次/d。B.氧氟沙星(ofloxacin)：抗菌谱广，对肠杆菌属细菌等有较强的抗菌作用。对种种熏染性疾病的临床有遵从和细菌清扫率均达96%以上。用法：200～600mg/d分2次口服。C.培氟沙星(甲氟哌酸)：具有广谱抗菌作用，对肠杆菌属细菌抗菌作用较强。用法：口服首剂800mg，以后每次400mg，晚早进餐时服用静滴：400mg/次，晚早共滴注2次。