肾衰竭需要做哪些检查？

区分阐发

①有否夜尿多病史？夜尿多系指夜里尿量高出整日尿量1/2，提示远端肾小管稀释效果停滞，有此病史者多为CRF。

②能否初期出现少尿？少尿系指逐日尿量少于400毫升。局部肾衰竭病人肾衰竭尚欠紧张即出现少尿，而CRF病例唯到终末期(肌酐清扫率<10ml/min=才出现少尿，因此，要是肾衰竭初期即出现少尿多提示为肾衰竭。

③能否出现血虚?CRF险些均有血虚，肾小球性及肾血管性肾衰竭也多出现血虚，而肾小管性及肾间质性肾衰竭则多无血虚或仅轻度血虚，因此不伴血虚的肾衰竭，多提示肾小管性或肾间质性肾衰竭。

体魄查抄

少数血压高、血虚貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。可有精神神态十分、满身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩展、胸膜或心包摩擦音、心率或心律变化、肝肿大及腹水等体征。

实行室查抄

尿老例

尿比重下降或结实，尿蛋白阳性，有差异水平血尿和管型。

血老例

血红蛋白和红细胞计数淘汰，红细胞压积和网织红细胞计数淘汰，局部病人血三系细胞淘汰。

协助诊疗要领

(1)血老例查抄：清楚血虚，为正常细胞性血虚，白细胞数正常或增高。血小板高涨，细胞沉降率加快。(2)尿老例查抄：随原发病差异而有所差异。其共同点是：①尿渗入渗出压高涨，多在每公斤450mosm以下，经重低，多在1.018以下，紧张时结实在1.010～1.012之间，作尿稀释稀释实验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均高出1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008;②尿量淘汰，多在逐日1000ml以下;③尿蛋白定量增长，初期因肾小球绝大局部已毁伤，尿蛋白反而淘汰;④尿沉渣查抄，可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，蜡样管型最故意义。

(3)肾效果查抄：各项目的均减退。

(4)血生化查抄：血浆中白蛋白淘汰，血钙偏低，血磷增高，血钾和血钠随病情而定。

(5)其他查抄：X线尿路平片和造影、同位素肾图、肾扫描、肾穿刺活结构查抄等，对付病因诊疗有资助。