近端肾小管性酸中毒的治疗方法有哪些？

本病无殊效疗法，一样寻常采取对症治疗，以补充丧失的HCO3-中和内生酸性物质。

病因治疗

治疗原发疾病如多发性骨髓瘤、肾病综合征、肾小管间质性疾病等。

矫正酸中毒

轻症者可暂不平药，随访观察。体征清楚时予以碱剂治疗，常用碳酸氢钠。由于服药后血中HCO3-浓度增高，尿中HCO3-排量也增长，故常需大剂量屡次投药，可分次口服。

由于PRTA对补碱有一定抵御性，因此碱性药物多2～3倍于DRTA时的剂量。但运用大剂量钠盐时，肾小管Na+-K+交流增长，会减轻失钾，乃至紧张失钾。因此要同时补钾并要低盐(氯化钠)饮食，以淘汰高氯酸中毒和失钾，限钠入量也淘汰尿HC03-的分泌。因此症多见于婴幼儿，儿童补HCO3-的量约莫10mmol/(kg·d)，以后以维持血中HCO3-浓度于正常范围而调停剂量。

也可运用枸橼酸盐缓冲液：枸橼酸钠、枸橼酸钾、枸橼酸，加水至1000毫升，口服治疗。

补钾

轻症一样寻常无须给钾盐，但重症或应用利尿药时必需给钾。因利尿药可使体征改良和尿量淘汰，而不克不及使血浆HCO3-浓度规复正常,失钾却见增长。补钾常用枸橼酸钾合剂。

利尿药运用

当不克不及耐受大剂量碳酸氢盐或重症时，独自用碱盐难以奏效，补给的碱盐矫捷经尿排挤，补的多丧失亦多，酸中毒不易矫正，即需适用利尿药。

诸利尿药中氢氯噻嗪(双氢克尿塞)最有效,髓襻利尿药如呋塞米、依他尼酸(利尿酸)、布美他尼(丁尿胺)等使尿钙分泌增长，不克不及提高血浆HCO3-浓度，Ⅱ型PRTA忌讳应用。

补钙及维生素D

对有骨损害(一样寻常较轻)如骨质疏松、骨硬化者应补充钙剂，维生素D、蛋白分解剂等。Ⅱ型近端小管磷重吸取有缺陷，尿磷丧失，若血磷低，每天补磷1～3克。

磷酸盐合剂配方：磷酸二氢钠(NaH2PO4)、磷酸氢二钠(Na2H2PO4)，加水溶解至1000毫升(每毫升含20mg磷)口服。关注剂量大时可惹起呕吐腹部不适、腹泻等，愚钝增长剂量少数病患多能耐受。若临时服用磷盐治疗大约会多发高磷血症、继发甲旁亢，应监测血清磷水平并维持在1～1.3mmol/L。