继发性红细胞增多症是由什么原因引起的？

1.红细胞天生素代偿性增长

(1)复生儿红细胞增多症：正常足月的复生儿血红蛋白在180～190g/L，红细胞在5.7～6.4×1012/L，红细胞比容53%～54%。这是由于胎儿在母体内处于生理的缺氧形状。待出生后，复生儿可以直接从气氛中吸取氧气，红细胞数冉冉下降。如复生儿的血红蛋白>220g/L，红细胞比容>60%，即可诊疗为复生儿红细胞增多症。

其多发缘故原因大约为：①胎盘的流血过多，双生子之间转输(胎儿转输综合征)或母亲与胎儿之间转输;②胎盘效果不全，如过熟儿、怀胎中毒症、前置胎盘等;③内分泌及代谢十分，如天赋性肾上腺增生、复生儿甲状腺效果亢进、母亲糖尿病等。

(2)高原性红细胞增多症：该病是由于高原地域大气压高涨，在缺氧的环境下，孕育多发继发性红细胞增多。海拔越高，大气压越低，肺泡氧压也越低，红细胞数、血红蛋白及血细胞比容也越高。在海拔3500米以上，随着海压低度的增长，高原性红细胞增多症的发病数亦相应增多。

(3)慢性肺脏疾病：肺气肿，临时支气管哮喘，脊柱紧张后突、侧突，影响心、肺效果，肺源性心脏病及多发性肺栓塞，由于循环血液过肺时氧化不充沛，常继发红细胞增多。

约有50%的慢性肺脏疾病的病患孕育多发红细胞容量增长;别的Ayerza综合征临床表现慢性盼望性支气管哮喘、气管炎，病患有发绀，同时伴有红细胞增多，以后可归并有右心室肥厚及扩张，并生长为慢性充血性心力弱竭，其重要病理变化是肺动脉及其分支的硬化，有的是肺动脉天赋性局促或发育不全。

(4)肺换气不良综合征(Pickwickian综合征)：由于呼吸中枢影响左近肺泡通气不良的病患。其临床特点是瘦削、高碳酸血症、红细胞增多，病患有嗜睡、抽搐、发绀、周期性呼吸，末了招致右心衰竭。一般病例体重减轻后，可使肺泡换气正常，体征流失。

(5)心血管疾病：天赋性心脏病如法洛四联征、大血管完全移位，常继发红细胞增多。其发病机制是由于血液循环多发短路，使动脉血氧饱和度高涨，抚慰红细胞天生素增长，促进红细胞天生。

非紫绀型天赋性心脏病病患在多发慢性心力弱竭、肺充血及肺通气效果不良，而招致临时缺氧时，亦可多发红细胞增多。失掉性心脏病中的二尖瓣病变和慢性肺源性心脏病由于有满身血液循环停滞和肺通气受阻常伴有红细胞增多，但红细胞增多的水平较轻，不如天赋性心脏病清楚。别的肺脏音讯脉瘘、颈静脉与肺静脉血管交通等。

(6)血红蛋白病：由于十分血红蛋白的氧亲和力增长，它与氧精细连合，坚持氧合血红蛋白形状，而不易将氧释放至结构，惹起结构缺氧，可使红细胞天生素增长，而多发红细胞增多。这组的病例均有氧亲和力增长，氧解离曲线左移，结构可应用氧淘汰，结构氧张力减低。