文章简介:克罗恩病关键关键炎的治疗要拥哪几种? 1.满身治疗 包括柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶)、糖皮质激素、硫唑嘌呤等,应用前应除外肠结核。区分困难者可先行2~3 个月的抗结核治疗。SSZ 为首选药物,末尾每天2~3g,分4 次口服,活动期每天4~6...
1.满身治疗 包括柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶)、糖皮质激素、硫唑嘌呤等,应用前应除外肠结核。区分困难者可先行2~3 个月的抗结核治疗。SSZ 为首选药物,末尾每天2~3g,分4 次口服,活动期每天4~6g,维持量为每天2~3g。若用药2 周有效,可改用泼尼松每天30~40mg,分3~4 次口服。
紧张者可用ACTH20~40U 肌注或静滴。有降结肠病变者,可并用氢化可的松保管灌肠。SSZ 对初期病例有效,奏效后应尽早减量,有腹腔内熏染和败血症者禁用,有瘘管构成者慎用。临时用药能惹起菌群失调,使手术病例增长,病逝世率也清楚上升。
硫唑嘌呤或巯嘌呤(6-巯基嘌呤)与糖皮质激素适用,可淘汰后者的用量,但独自应用不比SSZ 和糖皮质激素结果好。甲硝唑(灭滴灵)每天0.4~0.6g,分2~3 次口服,对不太顽固的病例有效。
2.外科治疗 需手术者达70%以上,急性者屡屡被误诊为急性阑尾炎而予手术,一旦发明是本病,就不克不及行阑尾切除,不然可构成肠瘘。手术的顺应证包括不可逆性肠局促或肠壅闭、难治性肠瘘、腹内脓肿、穿孔、大出血、癌变和外科治疗有效者。
手术结果不如溃疡性结肠炎好,复发率高达50%以上。手术后由于胆汁酸代谢革新及肠内细菌丛变化,可惹起无机酸代谢停滞、胆石症、尿路结石或骨关键关键停滞,偶然手术可成为直接或直接的逝世亡缘故原因,故应慎重,切除范围不宜高出3.0cm。
3.对症治疗 急性及活动期宜寂静卧床,抑制劳累和精神抚慰,应赐与高热量、低脂肪、低渣和易消化的食品。补充铁剂、种种维生素和电解质(钠、钾、氯、钙、镁),输血、血浆、人血白蛋白和多种氨基酸制剂。静脉赐与高营养疗法有利于改良肠道效果与增强病人体质。使年轻人发育不受影响。
因普及回肠病变或切除后惹起的腹泻,可用考来烯胺(胆酪胺);脂肪吸取不良者可用中链叁酰甘油;归并熏染者可用抗生素,但应关注林可霉素和克林霉素(氯林可霉素)有惹起溃疡性结肠炎样肠炎的大约。以上治疗对初期病人可收到清楚结果。
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