单纯性下肢静脉曲张的早期症状表现

1.多见于从事站立的体力休息者。久立后，患肢綦重繁重、酸胀、麻木、疲乏。

2.站立位，大隐静脉和(或)小隐静脉隆起、扩张、弯曲或蜷曲成团，卧位时流失。小腿下部可有色素冷静、脱屑、湿疹及慢性溃疡。

3.下肢静脉效果查抄

①大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜效果实验。仰卧，患肢举高，在大腿上1/3处扎止血带。站立后，不抓紧止血带，若在30秒内，见止血带以下的静脉矫捷富余，标明止血带以下有交通支静脉瓣膜效果不全;若抓紧止血带后，见静脉自上而下矫捷富余，即为大隐静脉瓣膜效果不全。②小隐静脉瓣膜及小隐静脉与深静脉间交通支瓣膜效果实验。结果及意义与上述实验相似。③瓣膜效果不全的交通支定位实验。仰卧，患肢举高，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带。让病患站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下延续缚缠第二根弹力绷带，若在二根绷带之间的间隙内，出现曲张静脉，表现该处有瓣膜效果不全的交通支静脉。④深静脉迟滞实验。若曲张静脉减轻，示深静脉壅闭张静脉减轻或流失，示深静脉迟滞。

1.临床体征 发病初期，因静脉外膜觉得抚慰，病人多有酸胀不适和痛楚悲伤的以为，其痛楚悲伤的性子多为钝痛，同时有肢体綦重繁重感，容易委顿乏力。病人多在久立或午后以为减轻，而在平卧、肢体举高或穿弹力袜时，则清楚减轻，偶然可伴有小腿肌肉痉挛征象。局部病人则无清楚不适。病变前期则以静脉曲张和其惹起的并发症为主。受损的静脉隆起、扩张、迂曲，尤以小腿大隐静脉行程地域为重。病程较尊长，在小腿，格外是踝部皮肤常出现营养性变化，包括皮肤萎缩，脱屑，瘙痒，色素冷静，皮肤和皮下结构硬结，乃至湿疹和溃疡构成，偶然可并收回血及血栓性静脉炎。值得指出的是单纯性浅静脉曲张多不伴有水肿，纵然存在也仅位于踝部、足背部，比拟细微。如归并有紧张的下肢水肿，则应想到其他缘故原因，如原发性深静脉瓣膜效果不全或深静脉血栓构成等。

2.体检

(1)叩击实验：在瘦削病患，特别是膝部以上的大隐静脉主干，由于有较厚的皮下脂肪解围，静脉曲张环境屡屡不易被肉眼看到。此时，可沿大隐静脉的行程作静脉叩击实验以确定诊疗。查抄时，大夫用右手叩击膝部以下清楚曲张的静脉，同时以左手悄然触压腹股沟的大隐静脉入口部，其打击感可传导至左手时，即表现膝以上的大隐静脉主干已多发曲张。

(2)静脉瓣膜效果实验(改良勃—托实验，Brodie-Trendelenburg实验)：病患仰卧，举上下肢，使曲张静脉内血液排空，将止血带缠缚于腹股沟下方，抑制大隐静脉，并以拇指于腘窝处抑制小隐静脉近端，然后嘱病人站立，观察浅静脉的富余水平和速率(图1)并举行如下查抄：如放开止血带(不抓紧拇指)时，静脉顿时富余，则表现大隐静脉瓣封锁不全;如只抓紧拇指(不放开止血带)，静脉顿时富余，则表现有小隐静脉瓣膜失效。要是两者均不抓紧，而排空的静脉半分钟内顿时富余，则表现有深组和浅组静脉间的交通静脉瓣膜封锁不全。此时，将止血带或拇指抓紧，静脉的富余水平如再行增长，即表现浅组静脉和交通静脉的瓣膜均失效。

(3)交通静脉瓣膜效果实验(Pratt实验)：专门用于检测交通静脉瓣膜效果。病人仰卧，举上下肢，使富余浅静脉空虚，在卵圆窝处扎止血带，先从足趾向上至腘窝处缚缠第1根弹力绷带，再自止血带处向下扎第2根弹力绷带，让病人站立，一边向下解开第1根弹力绷带，一边向下延续缠缚第2根弹力绷带(图2)，在2根绷带之间的间隙内出现任何曲张静脉，即意味着该处有效果不全的交通静脉。多么可以发明和标志任何瓣膜效果不全的交通静脉。

(4)深静脉迟滞实验(Perthes实验，又称踢腿实验)：嘱病患取立位，用止血带在腹股沟下方抑制静脉，曲张的静脉富余后，病人矫捷用力伸展膝部20次，如富余的曲张静脉矫捷流失或清楚减轻，且无下肢坠胀感时，即表现深层静脉迟滞且交通支静脉完备，为阴性。反之，曲张静脉有所增长和下肢坠胀不适，即为深层静脉栓塞的表现，为阳性。别的，也可作裹腿实验，先举上下肢，排空静脉血后，用绷带加压包裹小腿，嘱病患自内行走2～3h，若胀痛感减轻，则说明深层静脉迟滞。

下肢浅静脉曲张具有清楚的形状特性，诊疗并不困难，经过叩击实验、静脉瓣膜效果实验、交通静脉瓣膜效果实验等可片面相识病情，为确定治疗方案提供依据。