风湿性二尖瓣狭窄如何检查

胸部X线查抄

初期病例胸部后前位X线片可无见十分征象。瓣口清楚局促者则左心房扩展，在心影右侧可见到左右心房堆叠的稀疏双重阴影，心影增大，左心耳、右心室及肺总动脉扩展，自动脉弓增加，肺动脉圆锥突出，肺动脉分支增宽，肺门阴影加深。

左心室及自动脉球之间的正常凹陷流失，心影左缘平直。临时肺郁血病例肺野可见到含铁血黄素堆积的散在斑点状阴影，也可在肺野下部见到因临时肺淋巴郁积出现的密度增高的细短的水平横线(KerleyB线)。

食管钡餐侧位或斜位X线查抄可表现扩展的左心房抑制食管孕育多发的切迹并使食管移向前方，扩展的左心房也可将左主支气管举高，两侧主支气管构成的角度增大，单纯二尖瓣局促病例左心室不该扩展，如左心室扩展则应高度猜疑伴有二尖瓣封锁不全。

心电图查抄

轻度二尖瓣局促病例心电图可无十分征象。左心房肥大者在心电图上出现P波增宽且有切迹及在右胸导联出现增大的双相P波。肺动脉高压病例出现电轴右偏和右心室肥大和劳损的征象。病程长的病例常故意房惊动。

心导管和心血管造影查抄

二尖瓣局促病例不需老例作心导管查抄，但对多瓣膜病变心导管及心血管造影查抄有助于判明别的瓣膜有无病变及其轻重水平。右心导管查抄可测右心室、肺动脉和肺微血管压力，肺循环阻力，心排血指数及谋略瓣口面积。二尖瓣局促病例右心室、肺动脉、肺微血管压力均降低，肺循环阻力增大，心排血指数高涨。

左心导管查抄可测定左心房压力，二尖瓣跨瓣压差。二尖瓣局促病例二尖瓣跨瓣压差高出0.7kPa(5mmHg)。初期二尖瓣局促病例静息时压差大约正常仅0.3～0.4kPa(2～3mmHg)，活动后即可矫捷增大到1.3kPa(10mmHg)以上。选择性左心室造影可鉴别有无二尖瓣封锁不全和鉴定左心室紧缩效果。举行自动脉造影可明白有无自动脉瓣封锁不全。

超声心动图查抄

M型超声心动图表现左心房、右心室增大，二尖瓣前瓣叶曲线舒张期E峰后愚钝下降，BE波下降速率减慢，出现城墙垛样图像。由于瓣膜接壤融合，前瓣叶与后瓣叶呈同向活动。切面超声心动图可表现瓣膜增厚，活动度受限定，形状不规矩，瓣口局促，偶然尚可表现瓣下腱索增粗粘连。超声心动图尚可查抄左心耳、左心房内有无血栓，运用食管探头查抄左心耳、左心房内血栓，诊疗更为牢靠。