蝶骨脑膜瘤的眼眶病变需要做什么检查？

蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的查抄化验

病理结构学查抄：颅内脑膜瘤与眶内脑膜瘤的结构布局相同，瘤细胞呈圆形或卵圆形，细胞边界不清。细胞分列成漩涡状，有纤维结构分开。结构病理学一样寻常分为三型：

1.内皮型或砂粒型 圆形或椭圆形内皮细胞构成，在漩涡的中间或血管旁见沙粒体，此型罕见(图1)。

2.纤维型 瘤细胞呈梭形，分列成栅栏状或呈波浪形，约占脑膜瘤的32%。

3.殽杂型 瘤结构中可见圆形或椭圆形的内皮细胞，也有呈梭形的酷似纤维细胞的瘤细胞。

4. X线查抄 初期由于病变范围较小，X线大约无紧张发明。初期可表现眼眶外壁、蝶骨大、小翼密度增高，边界不明白。

5.超声波探查 病变侵及眼眶后超声才大约发明病变。B超表现眼眶外侧扁平低应声占位病变(有软结构肿块)或发明眶外侧脂肪受压变窄;A超表现病变呈不规矩低反射。超声波查抄对诊疗视神经鞘脑膜瘤资助较大，但继发性蝶骨脑膜瘤未陵犯蝶骨眶面或瘤体扁寻常可无阳性发明。当瘤体增大抑制眶脂肪时，可见应声少且声衰减多的十分应声区。

6.CT扫描 可见到以蝶骨嵴为中间的球形生长的癌症，边界明白，经比拟增强后癌症影清楚增强，如癌症抑制侧裂静脉，脑水肿较清楚。蝶骨嵴脑膜瘤CT扫描常有紧张发明：①眼眶外壁或蝶骨嵴骨增生肥厚，弥漫隆起或不规矩增生，边界不明白，偶可见局部骨粉碎;②眼眶侧或颅内有软结构块影，肿物常呈扁平形或不规矩形，初期癌症大约体积较大(图2，3);③其他征象包括：脑膜瘤尾征。

7.MRI MRI对诊疗本病是故意义的。MRI可以表现癌症与蝶骨翼和眼眶的干系，骨质粉碎环境等。特别是对内侧型的蝶骨嵴脑膜瘤，MRI还可以提供癌症与颈内动脉的干系，偶然癌症将颈内动脉包裹在内，或癌症附着在海绵窦上，这些环境敌手术切除癌症均有紧张的参考代价。增强后的MRI图像更明晰。

蝶骨嵴脑膜瘤在T1WI和T2WI上呈低信号或中信号，增强清楚。和CT相比，MRI对付体积较小的癌症表现较好。颅内恶性脑膜瘤可侵及眶内、颅内，呈多发癌症(图4)。

8.脑血管造影 可以相识癌症着色及其供血环境。如今已不消做定位诊疗，但它可以提供癌症的供血动脉，癌症与重要血管的衔接干系。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的供血动脉重要来自眼动脉分支，如癌症向前颅窝生长可见筛前动脉供血，同时可见颈内动脉虹吸弯伸开，偶然颈内动脉受癌症直接陵犯，表现为管壁不规矩。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤的血液提供重要来自颈外动脉分支，如脑膜中动脉，出现模范的放射状癌症血管，癌症染色在静脉期比动脉期更清楚。因癌症抑制，侧位像可见大脑中动脉一样寻常被举高。在脑血管造影同时，见到颈外动脉供血者，可同时行血管栓塞，使手术出血淘汰。

蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的区分诊疗

和蝶骨嵴脑膜瘤容易殽杂的是骨纤维十分增生症，后者是一种天赋性骨发育十分，发病年龄较小，CT表现普及骨增生如额骨、蝶骨、眶骨、筛骨、上颌骨等，重要区分点是增强CT或MRI后眶内和颅内无软结构肿块。