鼻咽癌的眼部病变需要做什么检查?

鼻咽部查抄： 鼻咽癌初期缺乏临床体征，不易发明。当多发颈淋迎合肿大、伴有耳、鼻、眼体征时，应及时查抄鼻咽部。鼻咽部可发明黏膜肥厚、粗糙，菜格式、结节状或球形肿物。应取活体结构查抄，如未发明癌细胞，需多处、屡次活检。

X线查抄： 鼻咽侧位片，见顶后壁软结构弥漫增厚或局部突出。颅底位片，若颅底骨质受陵犯，见边沿不规矩的溶骨性缺损或孔道扩展。

CT扫描 ：区分率高，能明白地表现软结构密度的肿块影及骨质粉碎区，鼻咽旁各间隙病变的范围(图3)。眼眶、各鼻窦、翼腭窝和海绵窦受累的环境(图4)。CT查抄对放射治疗的方案、手术方式选择和随访观察意义庞大，应作为老例查抄。

结构病理学查抄： 在有肿块处或猜疑有癌症区咬取结构，受累淋迎合也应取出举行病理学诊疗。鳞状细胞癌胞体大，细胞间桥可见，故细胞边界明白。胞质多，嗜酸性，局部角化;核清楚，染色深，核异形性大，核分裂可见。在癌巢中间局部细胞角化，构成角化珠。

依据角化水平或角化珠多少以及细胞间桥的数量可将鳞状细胞癌分为高度、中度和低剖析3类。鼻咽、口咽鳞状细胞癌的特别范例为淋巴上皮瘤(lymphoepithelioma)，剖析差，乃至在原发灶过去大约已陵犯眼眶，多发淋巴转移。偶然原发灶很小，定位活检困难，少数自觉活检大约显现原发灶。1/3的病患有一定水平的颅底粉碎，少数脑神担当损，末尾为展神经损害，以后其他神经瘫痪。淋巴上皮瘤又分为两个亚型：

(1)Regaud型：细胞大、剖析差，核呈圆形或椭圆形，空泡状，核分裂多的癌细胞呈条索或小梁状散布在丰厚的淋巴基质中。

(2)Schmincke型：相同于网状细胞退行性变的癌细胞，呈小巢或团状疏散在淋巴基质中。

这两型缺乏角化，故诊疗困难。但电子显微镜见细胞质内有张力原丝和细胞间桥粒衔接，Keratin染色阳性可证明来自上皮。