强直性脊柱炎要做什么检查

血老例及血沉血老例可大致正常，局部病人可有正细胞低色生性血虚和白细胞增多。少数病人在初期或活动期血沉增速，前期则血沉正常。血沉增速有助于对临床和X线表现可疑的病人举行诊疗。尿老例当肾脏多发淀粉样变病时，可出现蛋白尿。

1.血液生化查抄 白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度血虚(正细胞低色生性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反响蛋白则较故意义。血明净蛋白淘汰，α1和γ球蛋白增长，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增长，血清补体C3和C4常增长。约50%病人碱性磷酸酶降低，血清肌酸磷酸激酶也常降低。血清类风湿因子阴性。固然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性，但一样寻常不寄予LHA-B27来诊疗AS，LHA-B27不作老例查抄。诊疗重要寄予临床表现和放射线证据。

2.免疫学查抄 类风湿因子阳性率不高。血清IgA可有轻-中度降低，并与AS病情活动有关，伴有外周关键关键受累者可有IgG、IgM降低，有人报道AS病患可有血清补体C3、C4降低，抗肽聚糖抗体、抗果蝇93000抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶恢复酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白3亚单位抗体与病患虹膜炎亲密相关。HLA分型查抄90%左右的病人HLA-B27阳性。

3.微生物学查抄 AS病患大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正伟人。

4.HLA-B27检测 HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊疗有一定的资助，但绝大局部的病患只要经过病史、体征和X线查抄才气作出诊疗。尽管该实验对某些种族来说对诊疗有很高的敏理性，但对有腰痛的强直性脊柱炎的病患来说，它并不作为老例查抄，也不作为诊疗和清扫诊疗的挑选实验，其临床用途很大水平上取决于检测的背景。

5.强直性脊柱炎的X线查抄

(1)骶髂关键关键变化：这是诊疗本病的重要依据。可以多么说，一张正常的骶髂关键关键X线片险些可以清扫本病的诊疗。初期骶髂关键关键的X线片变化比腰椎更具有特点，更容易识别。一样寻常地说，骶髂关键关键可有三期变化：

①初期：关键关键边沿模糊，并稍致密，关键关键间隙加宽。

②中期：关键关键间隙局促，关键关键边沿骨质蜕化与致密增生交织，呈锯齿状。

③初期：关键关键间隙流失，有骨小梁经过，呈骨性融合。

但如今仍有学者相沿1966年纽约放射学规范，将强直性脊柱炎的骶髂关键关键炎分为五级：0级为正常;Ⅰ级为可疑;Ⅱ级为轻度十分;Ⅲ级为清楚十分;Ⅳ级为紧张十分，关键关键完全强直。

(2)脊柱变化：病变生长到中、初期可见到：

①韧带骨赘(即椎间盘纤维环骨化)构成，乃至呈竹节状脊柱融合(图6)。

②方形椎。

③普遍骨质疏松。

④关键关键突关键关键的蜕化、局促、骨性强直。

⑤椎旁韧带骨化，以黄韧带、棘间韧带和椎间纤维环的骨化最罕见(初期呈竹节样脊柱)。

⑥脊柱畸形，包括：腰椎和颈椎前凸流失或后凸;胸椎生理性后凸加大，驼背畸形多多发在腰段和下胸段。

⑦椎间盘、椎弓和椎体的委顿性骨折和寰枢椎半脱位。

(3)髋膝关键关键变化：髋关键关键受累常为双侧，初期骨质疏松、闭孔增加、关键关键囊收缩;中期可见关键关键间隙局促，关键关键边沿囊性变化或髋臼外缘和股骨头边沿骨质增生(韧带骨赘构成);初期见关键关键间隙流失，有骨小梁经过，关键关键呈骨性强直。

(4)肌腱附着点的变化：多为双侧性，初期见骨质浸润致密和外貌蜕化，初期可见韧带骨赘构成(骨质疏松、边沿不整)。

原发性AS和继发于炎症性肠病、Reiter综合征、银屑病关键关键炎等的伴发脊柱炎，X线表现相同，但后者为非对称性骶髂关键关键炎伴脊柱不规矩的腾跃性病变表现，可资区分。

脊椎外关键关键的其他X线表现有，肩关键关键也可有骨质疏松、轻度腐蚀性粉碎病变，关键关键间隙变窄，关键关键面粉碎，末了呈骨性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨炎和骨膜炎，最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其他左近关键关键亦可多发相同的X线革新。

初期X线查抄阴性时，可行放射性核素扫描、CT和MRI查抄，以发明初期对称性骶髂关键关键病变。但必需指出，一样寻常简便的后前位X线片足可诊疗本病。

6.强直性脊柱炎的CT、MRI和造影查抄 X线平片对较为模范的骶髂关键关键炎诊疗较易，但对初期骶髂关键关键炎诊疗比拟困难，容易漏诊。骶髂关键关键CT或MRI查抄敏理性高，可初期发明骶髂关键关键病变。CT能较自得地表现骶髂关键关键间隙及关键关键面骨质，发明X线平片不克不及表现的细微关键关键面骨腐蚀及软骨下囊性变等。特别是对临床高度疑诊而X线表现正常或可疑者。MRI能直接表现关键关键软骨，对初期发明骶髂关键关键软骨变化以及对骶髂关键关键炎的病情估量和疗效鉴定较CT更良好。发射型电子谋略机断层扫描(ECT)放射性核素扫描缺乏特异性，特别是99m锝-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)骨扫描，放射性核素在骶髂关键关键相近非特异性浓集，易形成假阳性，因此对骶髂关键关键炎的诊疗意义不大。但有学者以为，单光子发射电子谋略机断层成像(SPECT)骨扫描大约对AS的诊疗也有资助。椎管造影适用于下肢有神经停滞的病患，并有助于手术时举行彻底减压。