宫颈癌要做什么检查

宫颈刮片查抄

宫颈刮片：是筛查初期宫颈癌的紧张要领。故又称“防癌涂片”。报告情势重要为分级诊疗及形貌性诊疗两种。如今我国少数医院仍采取分级诊疗，临床常用巴氏分级分类法：

巴氏Ⅰ级：正常;

巴氏Ⅱ级：炎症，指一般细胞核异质清楚，但不支持恶性，余均为ⅡA;

巴氏Ⅲ级：可疑癌;

巴氏Ⅳ级：重度可疑癌。

巴氏Ⅴ级：癌。

由于巴氏5级分类法，客观原因较多，各级之间无严厉的客观规范，故如今正冉冉为TBS分类法改换，然后者需专业医师方可读懂。故如今海外很多医院常应用电子阴道镜局部缩小10～40倍的效果，举行宫颈可疑部位的染色，从而重点取材，以提高病变的检出率。

协助查抄

(1)子宫颈刮片细胞学查抄 是发明宫颈癌前期病变和初期宫颈癌的重要要领。宫颈表露在阴道顶端，易于观察和取材，以是如今在临床对凡已婚妇女，妇科查抄或防癌普查时，都老例举行宫颈细胞刮片查抄，作为筛查身手。使宫颈初期癌的诊疗阳性率大大提高，可达90%以上。

为了提高涂片诊疗的准确率，格外关注要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮接壤处取材。由于老龄妇女鳞、柱状上皮接壤区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。但是要关注取材部位准确及镜检细致，可有5%～l0%的假阴性率，因此，均应连合临床环境，并活期查抄，以此要领作挑选。

(2)碘实验 正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰厚的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及十分鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不模范增生，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器表露宫颈后，擦去外貌粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发明不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理查抄。

(3)宫颈和宫颈管活体结构查抄 宫颈在临床所举行的各项查抄都是诊疗的紧张关键，但是活检是诊疗宫颈癌最牢靠的依据。在宫颈刮片细胞学查抄为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱接壤部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘实验不着色区及可疑癌变部位，取多处结构，并举行切片查抄，或运用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理查抄。

(4)阴道镜查抄 阴道镜不克不及直接诊疗癌瘤，但可帮助选择活检的部位举行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜查抄的帮助下取活检，初期宫颈癌的诊疗准确率可抵达98%左右。

阴道显微镜查抄 能缩小100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞布局，依据细胞的形状、分列、大小和核的大小、形状、着色深浅及毛细血管图象等举行分类诊疗.但阴道镜查抄不克不及替代刮片细胞学查抄及活体结构查抄，由于不克不及发明鳞柱接壤或延伸宫颈管内病变。

(5)宫颈锥形切除术在活体结构查抄 不克不及一定有无浸润癌时，可举行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片查抄屡次为阳性，而多点活检及颈管刮术阴性，或已证明为原位癌，不克不及清扫浸润癌者，可举行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有差异水平的并发症，如今在临床多不采取，要是作为治疗手术可以全子宫切除术替代。

(6)宫颈拍照 用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈构成拍照仪，将所获图像投射在宽3.3m屏幕上，1m远处观察;鳞柱接壤处全部表现，无十分为阴性，发明十分为可疑，未见鳞柱接壤为不自得。据观察其诊疗准确率为93.1%，故为一种准确性高，本钱低，便于运用的新要领。

(7)荧光查抄法 应用癌结构与正常结构吸取荧光素多少差异而表现差异颜色的机理诊疗有无癌变。癌结构吸取荧光素多，孕育多发的荧光比正常结构强而呈深黄色，正常结构为紫蓝色。