髌股关节软骨损伤的治疗方法有哪些?

守旧疗法 守旧疗法为本病的基本和重要治疗要领常用以下要领

(1)股四头肌训练：是防治髌骨软骨病最常用最有效的要领。经过增强股四头肌力气，可增长关键关键的动摇性改良髌股关键关键应力散布，并可防范由于膝酸痛及发软而形成的跌扑或不测损伤。

常用要领如站桩一样寻常采取靠墙避开痛楚悲伤角度的站桩方式。

也可做自动直腿举高或负重直腿举高训练上海西岳医院活动医学科连合等速测试结果，选择不惹起痛楚悲伤的几个关键关键角度，做多角度等长股四头肌训练，大约做无痛楚悲伤范围的短弧等速肌力训练，对规复股四头肌肌力结果更好。(股四头肌熬炼最大约易行的要领是平卧位支腿举高，等长紧缩法庞大且不易定位，方便于推行)

(2)髌股关键关键粘膏支持带或护具：作为守旧治疗的一种紧张身手，活动创伤大夫通常保举那些不肯手术的病患采取髌骨粘膏带或髌骨护具变化髌骨的活动轨迹与打仗力学，抵达缓解痛楚悲伤、治疗疾病的目的。膝关键关键支持带是一种有效简便的要领，同时抑制石膏结实带来的贫困。

(3)推拿和理疗：蜡疗及超短波有一定结果。--这一方式没有着名文献的支持，只要我国病患的团体私家体验，临床不保举应用，且理疗不当易引发远期膝关键关键OA

(4)中药内服：髌软骨炎。贴膏药外贴患处，药效透过皮肤，中转病灶，从髌骨硬化症之致病源头入手，对外打通受阻穴位，清扫淤积瘀血;对内养肝益肾、补足气血、强筋健骨，消弭内因。表里双攻，故可起到标本兼治髌骨硬化症之效果。

(5)关键关键腔内注射：：选用醋酸曲安奈德或康宁克痛注射液每周1次，短期结果较好，只能暂时适用于必要参与竞赛的运发起近来也有报道关键关键腔内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)，每周1次，5次为一疗程，有一定结果。--该要领最重要反作用是关键关键内熏染，并且熏染率很高。

手术疗法 对守旧治疗有效，体征紧张的髌骨硬化症病例，可思量手术治疗。手术要领据Cotta(1959)形貌就已达137种之多使该病成为矫形外科治疗要领最多的几种疾病之一。但疗效不好。

(1)范围性软骨切除加钻孔术：为如今仍较常采取的基本术式可采取关键关键镜或髌前内侧或前外侧隐语，表现后以刨刀削除变性的软骨表露软骨下骨板，用1～2mm钻头钻孔数个本手术的目的是使来自骨内的纤维肉芽结构补偿缺损软骨末了化天生纤维软骨。钻孔也能释放骨内压使痛楚悲伤失掉缓解。

(2)髌骨重分列手术：包括近端和远端重分列术近端重分列术如外侧支持带松解术(堵截髌股横韧带髌骨下的斜束及局部股外侧肌肌腱)股四头肌内侧头外移术(结实于髌骨背正面的中部)。远端重分列术重要有胫骨结节举高术，或举高后加内移。

近期一些研讨以为胫骨结节举高以1～1.5cm为最契合。陈世益等研讨证明胫骨结节举高术缓解髌股痛楚悲伤的机制在于变化了习俗性髌股打仗区，避开了对原有溃疡区的抚慰与挤压。但解剖上存在的膝关键关键Q角有一定的范围，做髌骨远端或近端重分列时，应防范变化力线矫枉过正若术后Q角增大或淘汰10°以上，又会形成新的髌股不动摇，反而减轻髌骨软骨的损害。

(3)髌骨截骨术：Arnoldi多年来努力于髌骨骨内压的研讨他主张用髌骨截骨术来清扫骨内高压缓解痛楚悲伤同时又可调停髌股关键关键面使之打仗更谐和。

(4)人工关键关键置换术：对紧张的髌股关键关键骨关键关键炎病患，可思量采取髌股关键关键人工外貌假体置换术治疗。但稀罕的是：TKA中换不换髌骨术后髌前痛的多发率没有清楚差异(JBJS 2009)

(5)软骨移植：包括自体软骨细胞移植和自体骨软骨块蜂窝状移植(又称马赛克软骨移植术)。前者取病患自体软骨举行体外软骨细胞作育，用结构工程要领将作育增殖后的软骨细胞植入病灶区，再用骨膜解围如今全全球已有1000余例的告成报道自体骨软骨块马赛克移植术用特别东西凿取膝关键关键股骨髁非负重区骨软骨结构是将这些柱状的骨软骨块移植至负重区软骨，呈马赛克样镶嵌移植。

据报道精良率可达80%。以上两种要领均可在关键关键镜下举行。

(6)髌骨切除术：仅适用于痛楚悲伤紧张影响一样寻常生活的重症病患。单纯髌骨切除后伸膝力气淘汰30%切除后将髌腱与股四头肌直接缝合，伸膝力气淘汰15%。手术中应同时将髌骨左近肌腱止点的病变局部切除或削薄使接近正常厚度不然伸屈膝时仍将出现痛楚悲伤。