传染性单核细胞增多症需要做什么检查？

1 医技查抄

1.1 血象：病初起时白细胞计数可以正常。发病后10～12天白细胞总数常有降低，高者可达(30～60)×109/L，第3周规复正常;在发病的第1～21天可出现十分淋巴细胞(0.10～0.20或更多)，依其细胞形状可分为泡沫型、不规矩型、稚子型等3型;这种十分细胞大约劈头于T细胞，亦可见于其他病毒性疾病，如病毒性肝炎、盛行性出血热、水痘、腮腺炎等，但其百分比一样寻常低于10%;血小板计数可淘汰，极一般病患有粒细胞缺乏或淋巴细胞淘汰，大约与人体十分免疫反响有关。

1.2 骨髓象：缺乏诊疗意义，但可除外其他疾病如血液病等;可有十分淋巴细胞出现(有以为大约为左近血液稀释所致);中性粒细胞核左移，网状细胞大约增生。

1.3 嗜异性凝集实验：嗜异性凝集实验的阳性率达80%～90%，其原理是病人血清中常含有属于IgM啫异性抗体，可和绵羊红细胞或马红细胞凝集;抗体在体内延续的时间平均为2～5个月;较晚出现嗜异性抗体者通惯例复较慢;少数病例(约10%)的嗜异性凝集实验一直阴性，大多属轻型，尤以儿童病患为多。

1.4 正伟人、血清病病患以及少数患淋巴网状细胞瘤、单核细胞白血病、结核病等病患，其嗜异性凝集实验也可呈阳性结果(除血清病外，抗体效价均较低)，但可用豚鼠肾和牛红细胞吸取实验加以区分。正伟人和上述种种病患(血清病病患除外)，血中嗜异性抗体可被豚鼠肾完全吸取或被牛红细胞局部吸取，而本病病患血中嗜异性抗体可被豚鼠肾局部吸取和牛红细胞完全吸取，而血清病病患血中抗体可被两者完全吸取。嗜异性凝集素效价从1:50～1:224均具有临床代价，一样寻常以为其效价在1:80以上具诊疗代价。若逐周测定效价上升4倍以上，则意义更大。比年来采取玻片凝集法，用马红细胞替代绵羊红细胞，出结果较试管法快，比拟敏锐。

1.5 EB病毒抗体测定：人体受EB病毒熏染后，可以孕育多发膜壳抗体、抗膜抗体、初期抗体、中和抗体、补体连合抗体、病毒相关核抗体等。

1.6 其他：EB病毒作育很常用于临床。测定血清中牛红细胞溶血素具诊疗代价(效价在1:400以上)。本病急性期尚可测到自身抗体，如抗i抗体(抗原i仅有于胎儿细胞内)、抗核抗体等。抗i冷凝集效价高时可致自身溶血性血虚。

2 诊疗依据

2.1 分发病例易被无视，诊疗以临床体征、模范血象以及阳性嗜异性凝集实验为重要依据，尤以后二者较为紧张，当出现盛行时，盛行病学资料有庞大参考代价。

2.2 盛行病学：本地有本病盛行，并有与本病病患打仗史。

2.3 临床特点：发热，咽峡炎，颈部淋迎合(可伴其他四处淋迎合)肿大，但压痛细微，局部病例可出现肝、脾肿大，少数病例可出现黄疸、皮疹、肺炎、脑膜炎等。

3 实行室查抄

3.1 血象：白细胞总数在病初正常或偏低，继而轻度增多。淋巴细胞自第3～4病日末尾增多，10天后可达50%以上，此中十分淋巴细胞占l0%(或相对值l000)以上。

3.2 嗜异性凝集实验及豚鼠肾吸取实验：吸取后滴度高出1:32者有诊疗意义。

3.3 抗EB病毒IgM抗体出现，并在病程中效价增高者，可确诊。

3.4 牛红细胞溶血素实验：溶血素效价可达l:480或以上。

3.5 用PCR法检测EB病毒DNA阳性。

3.6 注：3.3 及3.4 项可选用于疑问病例。

4 容易误诊的疾病

4.1 大小胞病毒病：其临床表现酷似本病，该病肝、脾肿大是由于病毒对靶器官细胞的作用所致，熏染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关。大小胞病毒病中咽痛和颈淋迎合肿大较少见，血清中无嗜异性凝集素及EB病毒抗体，确诊有赖于病毒疏散及特异性抗体测定。

4.2 急性淋巴细胞性白血病：骨髓细胞学查抄有确诊代价。

4.3 急性熏染性淋巴细胞增多症：多见于幼儿，大多有上呼吸道体征，淋迎合肿大少见，无脾肿大;白细胞总数增多，重要为成熟淋巴细胞，十分血象可维持4～5周;嗜异性凝集实验阴性，血清中无EB病毒抗体出现。

4.4 其他：别的本病尚应与甲型病毒性肝炎和链球菌所致的排泄性扁桃体炎区分。