毒性结节性甲状腺肿是由什么原因引起的？

发病缘故原因

毒性结节性甲状腺肿多继发于结节性甲状腺肿，或甲状腺瘤(高效果腺瘤或毒性甲状腺瘤)，约占甲亢的10%～30%。 大约甲状腺结节或腺瘤临时存在，多发自主性分泌效果混乱。偶然甲亢起病较为突然，由于碘的摄入增长，引发自主性甲状腺激素分泌增长，孕育多发甲亢的模范体征。

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毒性结节性甲状腺肿是滤泡腺瘤或腺瘤样增生并出现甲状腺效果亢进的疾病。甲状腺中的一些细胞对TSH、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor)、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor)等甲状腺抚慰物反响敏感而呈结节状增生，生长成为滤泡腺瘤或腺瘤样增生，进而自律性地孕育多发甲状腺激素，惹起甲状腺效果亢进。毒性结节性甲状腺肿在碘缺乏的地域多见，常与中央性甲状腺肿归并存在也说明该病的多发与TSH等甲状腺增殖抚慰物质临时慢性的抚慰有关。

别的，局部毒性结节性甲状腺肿有TSH受体基因突变(somatic mutation)。多么的病例没有TSH抚慰而由于cAMP延续地孕育多发，形成自律性的甲状腺激素分泌过多惹起发病。但是，有关毒性结节性甲状腺肿TSH受体基因突变频率差异很大，为0～80%。

病理

甲状腺呈结节性肿大(一个或多个)，包膜完备或无包膜，镜下可见结节内滤泡上皮增生，有乳头构成，滤泡内胶质液少而淡漠(这与单纯性结节性甲状腺肿之区别)。结节亦可呈腺瘤样变化，结节内可有出血、钙化等。结节左近的甲状腺结构呈萎缩并有受挤压征象。 免疫结构化学染色，结节处的滤泡上皮呈T3、T4强阳性，而左近的上皮细胞为阴性或弱阳性。

电子显微镜所见：与Graves病等功用亢进形状的滤泡上皮细胞形状相同。即细胞质外线粒体、内质网和高尔基氏体等细胞器增长。