副神经损伤的治疗方法有哪些？

手术治疗：

1.颈部手术所致副神经脊髓支毁伤的治疗

(1)手术机遇：少数学者以为副神经毁伤后，应先观察及守旧治疗1～2个月，如神经效果有规复迹象者，可延续作守旧治疗，如无规复征象，即应手术治疗。也有学者以为，手术所致的副神经毁伤，多为堵截或结扎毁伤，不宜守旧观察，一旦确诊，应尽早手术探查。

(2)手术要领：病患平卧，头转向健侧，肩稍举高。硬脊膜外麻醉。以操纵部位为中间，于胸锁乳突肌与斜方肌之间做斜隐语，长8～10cm。切开皮肤和颈阔肌，一侧于胸锁乳突肌后缘疏散，关注勿伤及颈皮神经，另一侧沿斜方肌前缘疏散。副神经在颈后三角内，于胸锁乳突肌后缘中点穿出后，沿肩胛提肌外貌斜向下方走行，越过颈后三角达斜方肌前缘，穿入该肌内。

手术中由于神经断端回缩移位和瘢痕，形成探查困难，故隐语应充沛，由瘢痕外正常结构中疏散探求神经，切忌在解剖不清的瘢痕中探求。应在颈后三角颈浅筋膜与椎前筋膜间找到从胸锁乳突肌后缘中上1/3接壤处出来的神经，并见其向后外斜行进入斜方肌外侧缘的中下1/3处时，才气证明白系副神经。

切勿将枕小神经、耳大神经和锁骨上神经误以为副神经。如能用电抚慰查抄，观察斜方肌有无紧缩效果，则更有利于同其他神经的区分，且有利于判明其传导效果环境。手术须在手术显微镜下举行。术中应依据神经毁伤的差异环境而区分采取以下要领：

①副神经松解术：如副神经未断裂，电抚慰查抄仍有传导效果，应作神经松解术。神经松解必需彻底，去除粘连，切除瘢痕结构，关注勿毁伤神经纤维，同时在神经左近注射醋酸氢化可的松5ml。术中缀血应彻底，放橡皮引流条24～48h，不需外结实。

②神经契合术：如副神经已断裂或一小段神经完全瘢痕化，则可游离其远近端，采取抬肩、头颈屈向患侧姿态，以利降服缺损举行神经契合术，术后用石膏结实于上述姿态4周。

③神经移植术：如副神经断裂，局部缺损较多，行断端契合困难，则应行神经移植术。一样寻常取相近耳大神经移植。别的处置惩罚同神经契合术。

④肌腱转移术：如伤后时间过长，神经契合或移植结果多不睬想，可作肌腱转移术，将提肩胛肌转移替代斜方肌效果。详细要领为：将提肩胛肌转移至肩胛嵴近肩峰约3.8cm处，并取阔筋膜条结实肩胛骨内缘(肩胛嵴下3.8cm处)于第2胸椎棘突上。术先人字形石膏结实患肢于后伸、中度外展位4周。

术后老例赐与维生素B1、维生素B12、地巴唑等药物。石膏结实者撤除石膏先行理疗和体疗。

(3)手术结果：副神经系纯活动神经，且颈后三角区毁伤部位接近末梢，因此手术松解或契合，少数疗效较志向，且规复较快。便是初期副神经毁伤也应积极手术治疗。影响手术结果的重要原因为神经毁伤的紧张水平及伤背工术时间的晚早。神经局部性毁伤手术结果优于完全毁伤者，伤后数月内手术者结果较好，高出1年者结果较差。

2.其他缘故原因所致副神经毁伤的治疗 颅底骨折所致副神经毁伤的治疗，少数应用神筹划养药物及血管扩张剂为主的守旧治疗，配公允疗，针刺治疗。颅底病变如癌症，枕骨大孔区畸形等所惹起的副神经损害，起首应积极治疗原发病，术中在手术显微镜下细致识别有关神经，从解剖及效果两方面尽管即使予以保全，抑制手术误伤及术中举措粗糙，太过牵拉神经或毁伤神经供血动脉，进一步减轻神经的损害。术后仍赐与神筹划养及血管扩张剂，以促进神经效果的规复。1988年Sekhar曾行副神经颅内、外神经移植契合失掉告成。