抗菌药中毒性肾病的症状有哪些？

1.急性药物惹起间质性肾炎的临床表现多样化，但无特异性;可多发于任何年龄，尿量和血压多正常，无或大批蛋白尿，如不高度鉴戒容易漏诊。病患常有满身性过敏反响，而与药物剂量有关。

(1)发热：急性过敏性间质性肾炎初期大多有发热，一样寻常在用药后3～5天出现，据报道87%～100%病患有发热，近期有报道，发热一样寻常在50%～64.3%病患中多发。通常在运用抗生素及熏染已控制后再出现第2一般温高峰。

(2)药疹：用药后出现药疹者占25%～50%，呈多形性、鲜红的痒疹或多形红斑或脱皮样皮疹。

(3)关键关键痛：高渡过敏者亦可有过敏性关键关键炎、关键关键痛、腰痛、淋迎合肿大或肝效果损害(ALT、AST降低)等。病患也可因肾间质水肿、肾脏肿大而牵拉肾被膜，使之感受双侧或单侧腰痛。

(4)血尿：血尿常为本病首发临床表现，约占95%，肉眼血尿占1/3，且常出现蛋白尿乃至肾病综合征、急性肾衰。血尿罕见于苯唑西林过敏，比年来喹诺酮类药物惹起血尿者有增多的趋向。

(5)少尿、水肿、浆膜腔积液：40%～50%的病患有少尿、水肿、浆膜腔积液，大约与肾衰及低蛋白血症有关。局部病患可无上述满身过敏反响。有模范三联征即发热、皮疹、关键关键痛者一样寻常不敷1/3，说明诊疗特性上有变异性。

由于药物惹起的间质性肾炎常表现为肾效果突然变坏，矫捷多发少尿性急性肾效果衰竭(ARF)，除肾小球效果毁伤(血清肌酐及尿素氮矫捷降低)外，肾小管效果损害也常十明白显，从而出现肾性糖尿及低渗入渗出压等十分。故对缘故原因不明的急性肾衰应猜疑急性药物性间质性肾炎，应赶早肾活检明白诊疗，以防漏诊。

2.氨基糖苷类抗生素所致的急性肾小管坏逝世，初期可无清楚体征，特别黑色少尿型者，常被大夫无视。病患满身常表现有乏力、头晕、满身不适、食欲减退、恶心、呕吐、听力减退、耳鸣、共济失调等。

植物实行表现，给大鼠注射庆大霉素第4天即出现尿酶降低(包括溶菌酶、γ-谷胺酰转肽酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶等)，尿酶降低为用药后的反响，并非停药指征。第5～6天可出现尿老例十分，血尿、白细胞尿、蛋白尿、糖尿，出现少量坏逝世的肾上皮细胞及细胞管型，此时提示肾小管损害紧张，第7天后血尿素氮、肌酐均清楚降低。

庆大霉素的肾毒性与剂量、时间有关。当临床上出现蛋白尿、血尿、脓尿、管型尿，少尿型或非少尿型急性肾效果衰竭，血尿素氮、肌酐清楚降低时，既是临床停药的指征。非少尿型是指无少尿或无尿表现的急性肾小管坏逝世，病患每天平均尿量高出1000ml。

少数病患肾效果在停药后几天内末尾改良，但也有病患在停药后10天血肌酐仍延续上升，平均在发病后42天可规复正常或接近正常，局部病患盼望为永世性肾效果衰竭。尽管非少尿型者的临床表现较少尿型者轻、并发症的多发率低，病逝世率低，但仍有26%，应予以重视。对大哥体弱、原有肾脏病的非少尿型者应尽早透析，可提高存活率、淘汰病逝世率。

抗生素惹起的肾损害是一组较罕见的药源性疾病，临床上很多抗菌药物及其代谢产品由肾脏排挤，此中有些具有清楚的肾毒性或孕育多发过敏反响。抗生素对肾脏的损害重要表现为急性过敏性间质性肾炎和急性肾小管坏逝世两大类，重者可惹起急性肾效果衰竭。

由于临床上抗菌药的普及运用以及滥用，使抗菌药中毒性肾病的多发率日益增多。为了淘汰或抑制肾毒性作用的多发，应提高对种种抗菌药的肾毒性作用的了解，并尽管即使做到准确、公允地应用抗生素。