抗菌药中毒性肾病是由什么原因引起的？

多发原因

(1)肾脏毒性的抗菌药：如两性霉素B、新霉素、头孢菌素Ⅱ等有直接的肾毒性作用，而青霉素G、头孢菌素(Ⅳ、Ⅵ)等可因过敏而惹起肾损害。

(2)年龄及肾效果形状：在老龄病患及原有肾脏病者，肾毒性多发率清楚高并且紧张。

(3)有效血容量及肾血流量的革新：当血容量淘汰招致肾血流量下降时，抗生素之肾毒性更易多发。

(4)熏染性疾病的水平及电解质混乱：当病患的熏染水平紧张乃至出现中毒性休克或归并电解质混乱时，抗生素的肾毒性增长。

(5)病患的肝效果形状：有些抗生素可经肝解毒然后经肾分泌，当肝效果阑珊时，肾脏包袱减轻，从而多发肾毒性作用。临床上最为罕见惹起急性过敏性间质性肾炎的抗生素有很多种，此中以β-内酰胺类抗生素最[1]清楚。

20世纪50～60年代青霉素、磺胺药是临床常用药物，亦是惹起急性过敏性间质性肾炎的重要药物;20世纪60～70年代报道的多是由于局部分解青霉素所致者，格外是新青霉素类普及运用以后，发病率清楚增高，成为惹起急性过敏性间质性肾炎的重要药物;20世纪80～90年代以来，惹起本病的药物种类更是多种多样，且为混适用药的结果，特别头孢菌素类药物的普及运用，致使急性间质性肾炎多发率有不绝上升的趋向。

临床上某些病例偶然是药物过敏和药物肾毒性配相助用，惹起急性间质性肾炎和急性肾小管坏逝世，从而招致急性肾衰。欧洲透析协会报道，398例急性肾衰中由种种药物惹起的急性间质性肾炎为176例，占44.2%。在药物惹起的ATN中，由抗生素惹起者占首位，达43.7%。

常惹起ATN的抗生素

(1)氨基糖苷类抗生素：此类抗生素肾毒性大，最易惹起ATN，包括卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、新霉素及链霉素等。

(2)β-内酰胺类抗生素：青霉素类无清楚肾毒性，不惹起ATN。头孢菌素第一代多有差异水平的肾毒性，尤以头孢噻啶清楚，头孢噻吩及头孢唑啉次之。

(3)磺胺类药：如磺胺噻唑及磺胺嘧啶可招致：①结晶体肾病，尤在少尿或尿pH<5.5时易多发，其结晶梗塞肾小管可致ATN。②血红蛋白尿症：可使G6PD缺陷患儿多发血管内溶血，招致血红蛋白尿。

(4)其他抗生素：如两性霉素B、多黏菌素、万古霉素等也具有清楚的肾毒性，可致ATN。