恶性高血压的治疗方法有哪些？

简述

原发性高血压颠末治疗使血压控制在正常范围内，可使脑卒中、心力弱竭多发率和病逝世率高涨，使肾效果得以坚持乃至改良。比年来的研讨进一步提示，经降压治疗大约使冠心病病逝世率高涨。因此，对原发性高血压治疗的目的应当是：高涨血压，使血压降至正常范围;防范或淘汰新脑血管及肾脏并发症，高涨病逝世率和病残率。治疗包括非药物及药物治疗两大类。

家庭治疗要领

家庭治疗要领适用于各级高血压病患。第1级高血压如无糖尿病、靶器官损害即以此为重要治疗。家庭治疗要领可经过干预高血压发病机制中的差异关键使血压有一定水平的高涨并对淘汰心血管并发症有利。对付高血压病患来说，降压药是从不离手的，但到是血压计和降压护腕也应不离身。

格外是血压不动摇的病患，发起每天丈量2～3次血压，以观察自身早中晚的血压革新，抑制因血压突然降低而招致心脑血管不测。在生活中可以用来调理血压的要拥有很多，比如饮食、感情等都对高血压的病情具有很大的影响。固然医疗东西对高血压病患的自我保健是尤为紧张的，此中降压护腕的降压作用黑色常清楚的，必要高血压病患积极运用。

它在寻常对任何发病阶段的高血压病患都是适用的，对防治高血压有格外清楚的作用，任何高血压病患都可以应用。据北京地域观察，临时应用降压护腕的50-89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8毫米汞柱，这清楚低于同年龄组的伟大老人。

它的降压效果在生活中可谓是众所周知，那么原形为什么它会具有这么好的降压结果呢?缘故原因在于：

1、人体身手部有丰厚的血管(脉搏)和神经，有内关和外关两个紧张穴位。手三阴经，手三阳经和足三阴经，足三阳经共十二条经脉，区分从身手部和脚腕部经过。由于身手和脚腕部的这些经脉穴位、血管、神经都最为表浅，接近体表，磁场能量可以或许发扬有效作用，临床治疗结果精良。

2、磁场疗法和针灸治疗一样属穴位疗法，一样寻常不但针对一个穴位，而是靠多个穴位同时施治。和中药的配伍一样，协同发扬作用，才气抵达集团调理，促进机体平衡目的，这些便是它的下风和独到之处。

3、它是戴在身手上治疗高血压的，其特点是应用磁能的作用，延续抚慰身手(脚腕)部，调理中枢神经和植物神经，从而使外周毛细血管扩张，末梢血管阻力高涨，毛细血管痉挛清扫，使高血压失掉有效控制。

4、故国医学以为，高血压属于“眩晕”范围，多由精神抚慰，饮食不节，外伤虚损惹起，致使肝肾阴虚，肝阳上亢，人体阴阳平衡失调，终极招致血压降低。磁场作用于腕部，可调理手厥阴心包经和手少阳三焦经，相同阴维脉和阳维脉，抵达促进血液循环，调理气血，平衡阴阳，使血压高体征失掉规复和改良。

非药物治疗

适用于各级高血压病患。第1级高血压如无糖尿病、靶器官损害即以此为重要治疗。非药物要领可经过干预高血压发病机制中的差异关键使血压有一定水平的高涨并对淘汰心血管并发症有利。

(一)公允膳食

1、限定钠盐摄入，起重要淘汰烹调用盐，每人逐日食盐以不高出6g为宜。

2、淘汰膳食脂肪，补充过度蛋白质，多吃素菜和水果，摄入足量的钾、镁、钙。

3、过度饮茶，可清热解毒、消炎抗菌、硬化血管，改良心脑血管体系效果。像罗布麻、决明子都有防范和调理因高血压惹起的不适。

4、限定饮酒 酒精摄入量与血压水平及高血压抱病率呈线性相关，高血压病患应戒酒或严厉限定。

(二)减轻体重

体重增高与高血压亲密相关，高血压病患体重高涨对改良胰岛素抵御、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可经过高涨逐日热量及盐的摄入，增强体育活动等要领抵达。

(三)活动

活动不但可使紧缩压和舒张压下降(约6-7mmHg)，且对减轻体重、增强体力、高涨胰岛素抵御有利。可依据年龄及身体形状选择慢跑、快步走、太极拳等差异方式。活动频度一样寻常每周3-5次，每次延续20-60分钟。

(四)气功及其他生物举动要领

气功是我国传统的保健要领，经过意念的有道和睦息的调停发扬自我调停作用。临时的气熬炼可使血压控制较好、淘汰高涨药量，并可使脑卒中多发率高涨。

(五)其他

坚持康健的生理形状、淘汰精神压力和烦闷、戒烟等对高血压病患均十分紧张。

降压药物治疗

比年来，抗高血压药物生长矫捷，依据差异病患的特点可单用和连合运用种种降压药。如今常用降压药物可归结为六大类，即利尿剂、β受体停滞剂、钙通道停滞剂、血管告急素转换酶(ACE)抑制剂、α受体停滞剂及血管告急素II受体停滞剂。

(一)利尿剂 使细胞外液容量减低、心排血量高涨，并经过利钠作用使血压下降。降压作用缓和，服药2-3周后作用达高峰，适用于轻、中度高血压，特别相宜于老龄人紧缩期高血压及心力弱竭伴高血压的治疗。可独自用，并更相宜与其他类降压药适用。

有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类运用最普遍，但临时运用可惹起血钾高涨及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，糖尿病及高脂血症病患宜慎用，痛风病患慎用;保钾利尿剂可惹起高血钾，不宜与ACE抑制剂适用，肾效果不全者禁用;袢利尿剂利尿矫捷，肾效果不全时运用较多，但太过作用可致低血钾、低血压。另有制剂吲达帕胺，同时具有利尿及血管扩张作用，能有效劲敌血管扩张作用，能有效降压而淘汰惹起血钾。

(二)β受体停滞剂 降压机制尚未完全明白。血管β受体停滞剂可使α受体作用相对增强，左近血管阻力增长，倒运于降压，但β受体停滞后可使心排血量高涨、抑制肾素释放并经过交感神经突触前膜停滞使神经递质释放淘汰从而使血压高涨。

β受体停滞剂降压作用愚钝，1-2周内起作用，适用于轻、中度高血压，特别是心率较快的中青年病患或归并故意绞痛、心肌梗逝世后的高血压病患。常用制剂不下十余种。

β受体停滞剂心肌紧缩力、房室传导及窦性心律均有抑制，可惹起血脂降低、低血糖、末梢循环停滞、乏力及重气管痉挛。因此对下列疾病不宜用，如充血性心力弱竭、支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导停滞、外周动脉疾病。冠心病病患临时用药后不宜突然停用，因可诱发心绞痛;由于抑制心肌紧缩力，也不宜与维拉帕米等适用。

(三)钙通道停滞剂(CCB) 由一大组差异范例化学布局的药物所构成，其共同特点是停滞钙离子L型通道，抑制血管腻滑肌及心肌钙离子内流，从而使血管腻滑肌松弛、心肌紧缩力高涨，使血压下降。

CCB有维拉帕米、地尔硫卓及二氢吡啶类三组药物。前两组药物除抑制血管腻滑肌外，兵役制心肌紧缩及自律性和传导性，因此不宜在心力弱竭、窦房结效果低下或心脏传导停滞病患中运用。二氢吡啶(如硝苯地平)类比年来生长矫捷，其作用以停滞血管腻滑肌钙通道为主。

因此对心肌紧缩性、自律性及传导性的抑制少，但由于血管扩张，惹起交际感神经快乐、可惹起心率增快、充血、潮红、头痛、下肢水肿等上述反作用重要见于短作用制剂，其交感谢活作用对冠心病变乱的防范倒运，因此不宜作用临时治疗药物运用。比年来二氢吡嘧类缓释、控释或长效制剂不绝问世，使上述反作用清楚淘汰，可用于临时治疗。

钙通道停滞剂降压矫捷，作用动摇为其特点，可用于中、重度高血压的治疗。尤适用于老龄人紧缩期高血压。

(四)血管告急素转换酶抑制剂 是比年来盼望最为矫捷的一类药物。降压作用是经过抑制ACE使血管告急素II天生淘汰，同时抑制激肽酶使环激肽降解淘汰，两者均有利于血管扩张，使血压高涨。

ACE抑制剂对种种水平高血压均有一定降压作用，对伴故意力弱竭、左室肥大、心肌后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等归并症的病患尤为相宜。高血钾、怀胎、肾动脉局促病患禁用。最罕见的不良反响是干咳，可多发于10%-20%病患中，停用后即可流失。惹起干咳缘故原因大约与体内缓激肽增多有关。

(五)血告急素II受体停滞剂 经过对血管告急素II受体的停滞，可较ACE抑制剂更充沛有效地阻断血管告急素对血管紧缩、水钠潴留及细胞增生等倒运作用。顺应证与ACE抑制剂相同，但不惹起咳嗽反响为其特点。血管告急素II受体停滞剂降压作用平稳，可与大少数降压药物适用(包括ACE抑制剂)。

(六)α受体停滞剂 分为选择性及非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一样寻常不消于治疗高血压。选择性α1受体停滞剂经过对突触后α1社体停滞剂，抵抗去甲肾上腺素的音讯脉紧缩作用，使血管扩张、血压下降。本类药物降压作用明白，对血糖、血脂代谢无反作用为其益处，但大约出现体位性低血压耐药性，使运用遭到限定。

(七)其他 包括中枢交感神经抑制剂如可乐定、甲基多巴;左近交感神经抑制剂如胍乙啶、利血平;直接血管扩张剂如肼屈嗪(肼苯达嗪)、米诺地尔(长压定)等。上述药物层多年用于临床并有一定的降压疗效，但因其反作用较多且缺乏心脏、代谢掩护，因此不相宜于沉淀服用。

我国不少中草药复方制剂其降压作用平和，代价昂贵遭到病患的接待，作为基本预想之必要仍在一定范围内普及应用，但有关药理、代谢及靶器官掩护等作用尚缺乏深化研讨，且有一定的反作用，因此未保举为一线用药。

降压药物的选择和运用

(一)用药选择 反能有效控制血压并相宜临时治疗的药物便是公允的选择，包括不惹起清楚反作用，不影响生活质量等。上述六类重要降压药物中：

1、归并故意力弱竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。

2、老龄人紧缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道停滞剂。

3、归并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾效果不全者(非肾血管性)，可选用ACE抑制剂。

4、心肌梗逝世后的病患，可选择无外延拟交感作用的β受体停滞剂或ACE抑制剂(特别伴紧缩效果不全者) 。对动摇型心绞痛病患也可选用计通道停滞剂量。

5、对伴有脂质代谢十分的病患可选用α1受体停滞剂，不宜用β受体停滞剂利尿剂量

6、伴怀胎者，不宜用ACE抑制剂、血管告急素II受体停滞剂，可选用甲基多巴西

7、对合支气管哮喘、烦闷症、糖尿病着不宜用β受体停滞剂;透风病患不宜用利尿剂;归并心脏起搏传导停滞者不宜用β受体停滞剂及非二氢吡啶类钙通道停滞剂。

(二)降压目的及运用分子

由于血压水平与心、脑、肾并发症多发率呈线性干系，因此，有效的治疗必需使血压降至正常范围，即下降蹊径140/90mmHg以下，老龄人也以此为规范。对付中青年病患(<60岁)，高血压归并糖尿病或肾脏病变的病患，治疗应使血压降至130/85mmHg以下。

原发性高血压诊疗一旦树立，头长必要终身治疗(包括非药物治疗)。颠末降压药物治疗后，血压失掉自得控制，可以冉冉淘汰降压药的剂量，但一样寻常仍需临时用药，中缀治疗后高血压仍将复发。

别的，临时服药治疗者突然停药可多发停药综合征，即出现血压矫捷降低，交感神经活性增高的表现如心悸、急躁、多汗、心动过速等;归并冠心病者，可出现心肌缺血发病及紧张心律变态。

1、对付轻、中高血压病患宜从小剂量或一样寻常剂量末尾，2-3周后如血压未能自得控制可增长剂量或换用其他类药，需要时可用2种或2种以上药物连合治疗。较好的联适用要药要拥有：利尿剂与β受体停滞剂，利尿剂与ACE抑制剂或血管告急素II受体停滞剂，钙通道停滞剂(二氢吡啶类)与β受体停滞剂，钙通道停滞剂与ACE抑制剂，α与β受体停滞剂。联适用药可淘汰每种用药剂量，淘汰反作用而降压作用增强。

2、要求在白昼及夜里动摇降压，铺用静态血压要领监测。

3、尽大约用逐日1片的长效制剂，便于临时治疗且可淘汰血压颠簸。