充血性心力衰竭的症状有哪些？

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依据心衰多发的基本机制可分为紧缩效果停滞性心衰和舒张效果停滞性心衰。临床上依据病变的心脏和淤血部位，可分为左心、右心和经心心衰，此中以左心衰末尾较多见，以后继发肺动脉高压，招致右心衰，单纯的右心衰较少见。现将紧缩效果停滞性心衰和舒张效果停滞性心衰的表现，区分予以讨论

左心衰竭体征

左心衰竭的体征，重要表现为肺循环淤血。

⑴委顿、乏力：寻常四肢有力一样寻常体力活动即感委顿乏力，是左心衰竭的初期体征。

⑵呼吸困难：是左心衰竭时较早出现和最罕见的体征，为肺淤血和肺顺性高涨而致肺活量淘汰的结果。呼吸困难最后仅多发在重体力休息时苏息后可自行缓解，称为“劳力性呼吸困难”。随着病情的盼望，呼吸困难可出如今较轻的体力活动时，休息力冉冉下降。

有的则表现为阵发性夜里呼吸困难，通常入睡并无困难，但在夜里熟睡后，突然胸闷气急而需自愿坐起。轻者坐起后数分钟可缓解，但有的伴阵咳咳泡沫痰，若伴有哮喘，可称为心源性哮喘重者可生长为肺水肿。

夜里阵发性呼吸困难的产赌气盼望制，大约与平卧时静脉回流增长，膈肌上升，肺活量淘汰和夜里迷走神经张力增高有关。左心衰竭紧张时，病患纵然平卧苏息也感呼吸困难，自愿取半卧位或坐位，称为端坐呼吸，由于坐位时重力作用使局部血液转移到身体下垂部位，可减轻肺淤血，且横膈下降又可增长肺活量

⑶急性肺水肿：急性肺水肿是指血浆渗入渗出到肺间质，随后渗入渗出到肺泡内，影响到气体交流，而惹起的呼吸困难、咳嗽、泡沫痰等综合征。由心脏病所致的急性肺水肿称为“心源性肺水肿”，它是肺水肿中最罕见最紧张的范例，此中央讨论的均指心源性肺水肿而言。心源性肺水肿的罕见病由于急性左心衰竭可因急性心肌梗逝世、乳头肌断裂、风湿性心瓣膜病、恶性高血压、急性心肌炎、肥厚型心肌病伴左室流出道壅闭天赋性自动脉瓣下局促及紧张的快速性心律变态等惹起。

右心衰竭体征

⑴胃肠道体征：临时胃肠道淤血，可惹起食欲不振恶心、呕吐、腹胀便秘及上腹痛楚悲伤体征。一般紧张右心衰竭病例，大约多发失蛋白性肠病。

⑵肾脏体征：肾脏淤血惹起肾效果减退，可有夜尿增多。少数病人的尿含有大批蛋白、少数透明或颗粒管型和少数红细胞。血浆尿素氮可降低，心衰矫正后，上述变化可规复正常。

⑶肝区痛楚悲伤：肝脏淤血肿大后，右上腹饱胀不适，肝区痛楚悲伤，重者可多发剧痛而误诊为急腹症等疾患临时肝淤血的慢性心衰病患，可形故意源性肝硬化。

⑷呼吸困难：在左心衰竭的底子上，可多发右心衰竭后，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时有所减轻。但末尾即为右心衰竭者，仍可有差异水平的呼吸困难。

⑸体征：除原故意脏病体征外，右心衰竭后惹起的革新，重要有以下几方面。

①心脏体征：因右心衰竭多由左心衰竭惹起，故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭更为清楚，呈经心扩展。单纯右心衰竭病患，一样寻常都可发明右心室和(或)右心房肥大。当右心室肥厚清楚时，可在胸骨下部左缘，有紧缩期强而有力的搏动。

剑突下常可见到清楚的搏动，亦为右室增大的表现。可闻及右室舒张期奔马律。右心室清楚扩展，可惹起相对性三尖瓣封锁不全，在三尖瓣听诊区可闻及紧缩期吹风样杂音。如有相对性三尖瓣局促时，在三尖瓣听诊区可听到舒张初期杂音。

②颈静脉富余与搏动：右心衰竭时，因上、下腔静脉压降低，使颈外静脉、手背静脉及舌下静脉等浅表静脉十分富余，并可出现颈静脉清楚搏动。颈外静脉富余较肝脏肿大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的初期征象。

③肝大与压痛：肝脏肿大和压痛常多发在皮下水肿之前，且每一右心衰竭病患均无例外因此它是右心衰竭最紧张和较早出现的体征之一。

肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的紧张征象之一，但亦可见于排泄性或缩窄性心包炎，右心衰竭在短时间内矫捷减轻者，肝脏急剧增大，可伸至脐部，痛楚悲伤清楚，并出现黄疸，转氨酶降低。临时慢性右心衰竭病患多发心源性肝硬化时，肝脏质地较硬、边沿较锐利，压痛不清楚。

④下垂性水肿：下垂性皮下水肿，多发于颈静脉富余及肝脏肿大之后，是右心衰竭的模范体征皮下水肿先见于身体的下垂部位。起床活动者水肿在足、踝及胫骨前较清楚尤以下午为著随着病情的减轻而呈下行性生长。卧床(仰卧)病患，则以骶部和大腿内侧水肿较清楚。紧张右心衰竭病患，呈满身延续性水肿。初期经心衰竭病患因营养不良或肝效果损害，血浆蛋白过低，出现面部水肿时，预后恶劣。

⑤大少数胸腔积液出现于经心衰竭的病患：重要与体静脉压和肺静脉压同时降低及胸膜毛细血管通透性增长有关。多同时多发在左右两侧胸腔，屡屡以右侧胸腔液量较多，单侧的胸腔积液者亦多见于右侧少数病患胸腔积液由单纯左心衰竭或右心衰竭惹起。胸腔积液可诱发或减轻呼吸困难。

胸腔积液范围于右侧较多的缘故原因有多种标明，较公允的标明为：右肺的平均静脉压较左侧高，同时右肺的容量较左肺大，右肺的外貌滤出面积也就比左肺大。因此，心衰时常以右侧胸腔积液多见。或右侧胸腔积液量较左侧为多。

⑥腹水：腹水可见于慢性右心衰竭或经心衰竭的初期病患此类病人常归并故意源性肝硬化。

⑦发绀：右心衰竭病患的发绀，较左心衰竭清楚，但呼吸困难较之为轻。单纯右心衰竭所致者，发绀多为左近性，出如今肢体的下垂局部及身体的左近部位。经心衰竭病患，发绀呈殽杂性，即中间性与左近性发绀并存。

⑧心包积液：紧张而临时的右心衰竭病例，心包腔内可有十分数量的液体漏出，多发心包积液。

⑨其他表现：某些心衰病患可出现奇脉。一般紧张右心衰竭病例，可出现神经快乐、恐慌不安等体征。可有清楚营养不良、衰弱乃至恶病质

经心衰竭体征

充血性心力弱竭常并发心律变态肺部熏染、肝效果不全、肾效果不全、水与电解质混乱等。

⒈心律变态充血性心力弱竭病患通常并发室上性和室性心律变态，紧张的心律变态如室颤可招致逝世亡，猝逝世占逝世亡总数的40%～50%，随充血性心衰的盼望其相比拟例略有所下降。种种疾病致心衰的心律变态多发率中冠心病、风心病最高。

关注有相称数量的心律变态不是由原发病所致，要探求致心律变态的种种诱发原因，如缺血、电解质混乱、与泵效果和电动摇性相互作用的某些药物如钙通道停滞药和一些抗心律变态药物，洋地黄中毒和继发性疾病等。很多环境下心效果不全的心律变态是一过性的，一旦诱因清扫，心律变态也随之好转。

⒉肺部熏染充血性心力弱竭病患多伴有肺循环淤血这增长了肺部熏染的机遇，同时心衰是决议肺部熏抱病情紧张性和预后的紧张因子。

⒊肝效果不经心效果不全特别是右心效果不全的病患均存在差异水平的淤血性肝脏变化。初期表现为可逆性肝淤血，慢性肝淤血可以招致心源性肝硬化

⒋肾效果不全正常环境下，苏息形状下血液重要散布在肝脏(17%～24%)、肾脏(15%～19%)及脑循环(10%～15%);而活动形状时，高达70%的血液转移到肌肉群。心衰病患。无论苏息或活动时，由于外周阻力的增长及心排挤量的淘汰，肾脏可出现血流量淘汰肾小球滤过率减低和肾血流重新散布的革新。

⒌水与电解质混乱心衰可出现顽固性水肿是由于神经体液调理混乱和利尿抵御等缘故原因，同时肾脏的损害亦减轻水钠潴留终极构故意-肾之间的恶性循环。心力弱竭时常并发种种电解质混乱，罕见低钠血症、低钾血症、高钾血症和低镁血症等。