老年人心力衰竭需要做什么检查？

血循环时间测定：左心衰臂者至舌循环时间延伸，多在20～30s(正常值为9～16s)。右心衰者臂至肺时间延伸，可>8s(正常4～8s)，同时有左心衰者，臂至舌时间亦可清楚延伸。单纯右室衰者，臂至舌循环时间应在正常范围。

1.X线查抄 心脏的外形和各房室的大小有助于原发心脏病的诊疗。心胸比例可作为追踪观察心脏大小的目的。肺淤血的水平可坚决左心衰的紧张水平。慢性左心衰时可见肺叶胸膜增厚，或有大批胸腔积液;肺间质水肿时在两肺野下部肋膈角处可见到麋集而短的水平线(Kerley B线);肺泡性肺水肿时，肺门阴影呈蝴蝶状。右心衰者继发于左心衰者，X查抄表现心脏向两侧扩展。单纯右心衰者，可见右房及右室扩展，肺野明晰;也可见上腔静脉阴影增宽，或伴有两侧或单侧胸腔积液。

2.心电图 可故意房、心室肥大，心律变态，心肌梗逝世等底子心脏病变。V1导联上P波终末负电势(Ptf-V1)与肺楔压有一定干系，在无二尖瓣局促时，Ptf-V1<-0.03mm·s，提示初期左心衰的存在。

3.超声心动图 测定左室紧缩末期、舒张末期内径，并谋略出射血分数、左室短轴收缩率寂静均周径收缩率，可反响左室紧缩效果。丈量紧缩末期室壁应力(半径-厚度比)/紧缩末期容量指数比(ESWS/ESVI)，是超声心动图测定集团左室效果较为准确的目的，可在差异的前、后负荷环境下反响左室效果。测定二尖瓣前叶EF斜和脉冲多普勒技艺丈量快速富余期和心房紧缩期二尖瓣血流速率(E/A)或流速积分(ETVI/ATVI)的比值，在一定水平上可反响左室舒张效果。超声心动图是一种评价老龄民气力弱竭左心室效果牢靠而适用的要领，其益处是价廉、快速，相宜床边运用。Morgan等运用超声心动图测定老龄人左心室射血分数，并连合临床表现，诊疗老龄民气力弱竭。结果标明，70岁以上老龄人左心效果不全现患率为7.5%，超声心动图测定左心效果有很高的特异性和敏理性，在82%的老龄人中测定的左心室射血分数是牢靠的，而临床体征及体征缺乏敏理性和特异性。超声心动图测定左心室舒张效果亦较牢靠。Gardin等运用多普勒超声心动图测定老龄人左心室舒张效果，结果表现65岁以上老龄人左心室舒张初期富余最大流速随增龄而淘汰，房性富余最大流速随增龄而增大，并且二者在女性清楚大于夫君，提示老龄人左心室舒张效果随增龄而减退。

4.活动耐量和活动峰耗量测定 活动耐量实验能在一定水平内反响心脏储藏效果。正常值：活动做功量6～10METs，活动时LVET增高>5%，活动时最大氧耗量>20ml/(min·kg)，AT>14ml/(min·kg)。

5.放射性核素与磁共振显像(MRI)查抄 核本心血管造影可测定左、右心室紧缩末期、舒张末期容积和射血分数。经过记载放射活性-时间曲线，可谋略出左室的最大富余速率和富余分数以评价左室舒张效果。MRI能更准确地谋略紧缩末期容积、舒张末期容积、心搏量和射血分数。MRI对右室心肌的区分率也很高，故能提供右室的上述参数。

6.创伤性血活动力学查抄 运用漂泊导管和温度稀释法可测定肺毛细血管楔嵌压(PCWP)和心排血量(CO)、心脏指数(CⅠ)。在无二尖瓣局促、无肺血管病变时，PCWP可反响左室舒张末期压。PCWP正常值为0.8～1.6kPa(6～12mmHg)。PCWP降低水平与肺淤血呈正相关，当PCWP>2.4kPa(18mmHg)时即出现肺淤血;>3.3kPa(25mmHg)时，有重度肺淤血;达4kPa(30mmHg)时，即出现肺水肿。CⅠ正常值为2.6～4.0L/(min·m2)当CⅠ<2.2L/(min·m2)时，即出现低排血量体征群。