膀胱肿瘤如何治疗

以手术治疗为主。手术治疗分为经尿道手术、膀胱切开癌症切除、膀胱局部切除术及膀胱全切除术等。应依据癌症的部位、浸润深度、数量、恶性水平及病人满身环境选择差异的治疗要领。放射和化学治疗是协助治疗。

1.表浅膀胱癌症(Tis、Ta、T1)

原位癌：可独自或在癌旁出现。一局部细胞剖析精良，临时动摇，可暂不处置惩罚或药物贯注治疗，但应精细观察。另一局部细胞剖析不良、癌旁原位癌或生长为浸润癌时，则赶早行膀胱全切除术。

T1期：可行经尿道电灼、电切术，癌症较大者可切开膀胱电灼或切除。多发较小的T1癌症及原位癌亦可行膀胱药物贯注治疗。常用药物有冻干卡介苗(BCG)、塞替派、丝裂霉素、多柔比星(阿霉素)、羟喜树碱、滋扰素等。要领如塞替派60mg用蒸馏水或等渗盐水60ml稀释，经导尿管贯注入膀胱腔内，每15分钟仰、俯、左右侧卧互换体位，保管2h排挤，每周1次，6次为1个疗程。现以为冻干卡介苗(BCG)结果最好。白细胞<400/mm3血小板低于10万/mm3即应抑制用药。多发T1期癌症，复发且恶性水平增长时，应行膀胱全切除术。

2.浸润性膀胱癌症(T2、T3、T4) T2、T3期癌症依据癌症范围选择膀胱局部切除或膀胱全切除术。膀胱局部切除应包括距癌症边沿2cm以上的全层膀胱壁，输尿管口在此范围一并切除，另行输尿管膀胱契合术。膀胱全切除术包括前线腺和精囊，顺应多发性、复发性及累及三角区和颈部癌症。膀胱全切除后须行尿流改道或重修。常用的要拥有输尿管皮肤造口术，回肠膀胱术，比年运用的可控膀胱术和会肠新膀胱术，对提高病人生活质量，取得较好结果。

T2、T3期癌症，共同放疗、化疗、免疫治疗，可提高5年生活率。

T4期癌症，采取将就性放射治疗、化学治疗可减轻体征，延永生活时间。

膀胱癌症切除后容易复发，而复发的仍有大约治愈。凡保管膀胱的种种手术治疗，2年以内高出半数要复发，复发常不在原来部位，实属复生癌症，并且10%～15%有恶性水平增长趋向。因此，任何保管膀胱的手术后病人都应举行精细的随诊，每3个月作膀胱镜查抄1次，1年无复发者酌情延伸复查时间。这种复查应作为治疗的一局部。