会阴裂伤如何治疗

消费时扯破修补术

消费时会阴扯破修补术，也可以说是奇异会阴Ⅲ度裂伤的修补要领。修补时间：应在胎盘娩出后，在病患的一样寻常环境允许下立刻举行;不然，修补也可推延12—24小时。

1.术时要点 奇异的伤口无疤痕结构，容易愈合，但偶然扯破的肌肉繁芜，必需认清层次。游离直肠壁不用过多。括约肌力气强，可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道预备，伤口容易熏染。修补直肠前壁时，第一层不得穿过直肠粘膜，如线穿过粘膜，在直肠腔内打结，最重要的是第一针的缝合，如看不清，可将一指放在直肠内做指示。缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线，先将括约肌提起，试其有有力气。将提肛肌缝合终了，再缝合括约肌，由外向外缝合，便于操纵。缝合阴道壁过去，用生理盐水冲洗伤口，在伤口左近可注射抗生素，以淘汰熏染的机遇。

2.术后处置惩罚 消费时扯破修补术基本与新鲜性扯破修补术的术后处置惩罚相同：①如病患系由外院转来，在外表的操纵环境不明，应起首肌肉注射破感冒抗毒素(TAT)，1500单位;②术后卧床，无渣饮食，保管导尿管(接消毒瓶)5天，以抑制伤口污染;③逐日口服链霉素1.0克，连服5天消毒肠道;④口服复方樟脑酊2毫升，逐日3次，共3天，以防范术后三日内排大便;⑤如第五天仍不大便，适口服石腊油30毫升或用油剂灌肠，灌肠必需由术者自行操纵，抑制举措粗犷，将肛管穿破伤口;⑥术后第5～7天伤口拆线。

新鲜性裂伤修补术

消费时扯破修补术后伤口愈合不佳，大约产后会阴扯破未被发明，即成为新鲜性(Ⅲ度)裂伤。修补时间须待产后6个月后。

常用的手术修补要拥有二种：①分层法;②粘膜瓣法。分层法多运用于奇异Ⅲ度裂伤。

(1)分层法 手术步伐如下：外阴有阴道消毒：用胰子水、纱布擦洗外阴及阴道，用净水冲洗洁净，再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道。直肠内置纱布卷以抑制肠道分泌物溢出。切开阴道壁前，可再用75%酒精消毒。

表露手术野：铺消毒单，将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上。

隐语：以结构钳挟持分裂的直肠阴道壁的着末，在阴道粘膜和直肠粘膜接壤处做隐语，旁达肛门两侧的凹陷的侧方，即肛门括约肌缩入断真个皱褶侧方，修剪去剩余的疤痕结构。

疏散阴道壁和直肠壁：用结构钳牵拉阴道壁，以弯钝头铰剪伸入阴道直肠的分界面，钝头朝前线，边向上顶边分开钝头，在中线分开阴道壁和直肠壁。以纱布掩蔽手指，向上并向两侧剥离，尽管即使游离直肠。游离面广，则在缝合直肠壁时张力可以淘汰，抑制缝线处裂开而影响愈合。

修补直肠前壁：第一层用铬制00号肠线中止缝合，不穿过粘膜。第一针最紧张，应缝在伤口顶端以上，第二针在顶端处，中止缝合，二针之间相隔约1/2厘米。第二层用延续伦勃氏缝法，末尾在第一层第一针的上方，增强并埋藏第一层。最好能再缝第三层，包括一些肌纤维和结缔结构，将第二层翻出来，并将直肠推向前方。

探求肛门括约肌断端，缩入的肛门括约肌断端可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到。起首，以弯血管钳伸入皮下结构分开安宁;再以结构钳伸入此安宁，攫取一次大把挟出括约肌的断端，抑制数次拉扯，致使成残留很少肌纤维的损害。将两侧断端找到后向中线牵引，一指伸入肛门，体会肛指有无被缩紧的以为。括约肌用2—3针中号丝线缝合。缝合括约肌可在步伐(7)以落伍行，由于缝合括约肌后外口变小，影响外部提肛肌的缝合。