复发性溃疡需要做什么检查？

诊疗

消化性溃疡术后多发的无规律性的腹部痛楚悲伤，伴有恶心、呕吐，或多发腹痛、腹泻、消化不良、嗳气或出血等体征，应思量复发溃疡的大约。

实行室查抄

1.胃液阐发 溃疡术后病患BAO>5mmol/h，MAO>15mmol/h，则提示溃疡复发，如BAO 增长而MAO 不增长则说明壁细胞处于高分泌形状，大约存在胃泌素瘤等高胃泌素血症的病因。若MAO 增高而BAO 不增高，说明壁细胞总数仍存留较多，胃切除范围不敷。行迷走神经堵截术后，BAO>2.0mmol/h 或MAO>15mmol/h，则提示迷走神经堵截不完全。

2.胃泌素测定 血清胃泌素>500ng/L 则大约为胃泌素瘤、胃窦部G 细胞增生症或胃窦黏膜残留，须进一步做钙引发实验或促胰液素引发实验。如血清胃泌素>1000ng/L 则可确诊为胃泌素瘤。

3.血清钙测定 以除外甲旁亢多发性分泌癌症Ⅰ型综合征。

4.核素扫描 胃黏膜可摄取和分泌99mTc。如十二指肠残端有残留的胃窦黏膜，经静脉注射99mTc，在相应地域即出现放射性浓集，其特异性达100%。

5.刚果红实验 刚果红可于术前或术中局部运用，如迷走神经堵截不全，相应部位胃黏膜的酸分泌使pH≤3 时，则刚果红即转为蓝玄色。

6.假餐实验 是检测迷走神经堵截能否完全的一种较好的要领。嘱病人咀嚼早餐后全部吐出，流1h 假餐酸分泌量(sham feeding acid output，SAO)，皮下注射五肽胃泌素6μg/kg，再测高峰酸分泌量(PAO)，若SAO/PAO<0.1，则标明迷走神经堵截完全，不然不完全。

其他协助查抄

1.纤维胃镜查抄 纤维胃镜的查抄对诊疗有紧张意义，它可明白地作出胃炎与溃疡的区分诊疗。但在实施BillrothⅡ式手术或胃空肠契合术后多发于契合口空肠侧的溃疡常不易被发明，须细致观察，最好选用侧视型内窥镜。BillrothⅠ式手术后的复发溃疡多位于契合口之胃侧。用不吸取缝线作契合，偶然可出现缝线脓肿，亦可孕育多发相同溃疡的体征。偶然在胃镜下可观察到契合口溃疡之中间即为不吸取之缝线。

2.X 线查抄 上消化道钡餐造影查抄对复发性溃疡之诊疗不如对胃或十二指肠溃疡的诊疗牢靠。一样寻常以为仅有50%左右的准确率，因此钡餐造影查抄阴性，并不克不及清扫复发性溃疡。契合口溃疡在钡餐造影查抄时并不一定出现龛影，偶然可依据契合口的压痛和激惹即可做出诊疗。在术后近期行钡餐造影查抄，常将正常契合口的突起或缺损误诊为契合口溃疡，这是由于契合口的水肿或契合口缝线的影响所构成的假象所致。因此，术后的钡餐查抄以6～8 周为宜。