老年人胃癌的早期症状表现

胃癌公允的临床分期可以准确了解病情的紧张水平，决议妥当的治疗方案，预测病患的预后，故有紧张的适用代价。1985年日本胃癌研讨会提出新分类法，失掉UICC的修正认同，1988年正式公布这一分期法。新的胃癌TNM分期法以为胃癌的临床及病理分期异样紧张，不克不及偏废。该分期法大约易行，更为准确。易于在临床推行(表2)。

1.胃癌体征

(1)初期胃癌：胃癌的初期无特异的体征，乃至毫无体征。初期无消化道体征者可占1/4。

海外胃癌病例统计资料标明，在出现体征后3个月之内确诊为胃癌不及1/3，凡出现以下不模范体征时均思量胃癌之大约性应进一步查抄：

①中年以上病患出现缘故原因不明食欲不振，上腹不适，衰弱等体征。

②呕血、黑便或大便潜血阳性病因不明者。

③原有临时慢性胃病史，近期体征有清楚减轻者。

④胃溃疡、胃息肉(重点是腺瘤性息肉)、萎缩性胃炎(格外是伴肠上皮化生、异型上皮增生等癌前病变)、残胃的病患。

(2)盼望期胃癌：病患病情至盼望期，生长加快，体征于数月内冉冉减轻。一样寻常胃部体征出现上腹部延续性痛楚悲伤、饱胀、厌食、恶心、呕吐、黑便等。还可出现与癌症部位相关的体征。胃窦癌多在小弯侧，上腹痛出现早，水平轻重不一。如贲门部癌出现剑突下或胸骨后不适感，进食不畅，隐痛，并渐进减轻，举行性吞咽困难，呕吐，反流黏液。如近幽门部或幽门管癌，由于癌症抑制出现幽门壅闭的表现。一般病患多发急性消化道出血，胃穿孔时才确诊。当进一步生长时可触及腹部包块，发明腹水、黄疸，以及清楚衰弱、体重下降、乏力、水肿、血虚及恶病质等。

2.体征 初期胃癌腹部查抄无阳性体征，故查体对初期诊疗没有资助。当进入盼望期(中初期)可有上腹压痛、丰满或胃区包块，质硬，较结实，外貌不平呈结节状。位于幽门部癌出现壅闭时可见扩张的胃型，有震水音，上腹隆起丰满。侵至胰腺，格外是胰头陵犯及肝十二指肠韧带、胰十二指肠后淋迎合转移抑制胆总管，出现壅闭性黄疸。有肝内转移时，肝大外貌结节不平，质硬，也可以伴有黄疸出现。腹膜莳植可孕育多发腹水，多为血性。小肠、结肠与肠系膜转移可多发肠壅闭，出现肠型、蠕动波。女性病患转移至卵巢，是为Krukenberg瘤。淋迎合远处转移可出现左锁骨上或双侧锁骨上淋迎合肿大。出现这些体征均指示已进入中初期，多已失掉手术根治机遇。

如关注老龄人罕见的发病原因及临床特点，对少数病例可失掉初期诊疗。对以下环境病患，应作进一步查抄，需要时应活期观察、重复屡次查抄。

1.凡60岁以上老龄人，有慢性胃炎病史并被证明为萎缩性胃炎或有清楚肠上皮化生，证明有慢性胃溃疡、胃腺瘤样息肉病患，或曾作胃次全切除已5～10年以上者均应作为重点监测东西，活期作钡餐查抄、细胞学查抄、或胃纤维内镜查抄。

2.有一样寻常消化道体征，纵然体征细微如延续或间歇发病3～6个月以上者。

3.有溃疡病史，如体征规律性变化，或发病频繁者。

4.不明缘故原因的衰弱，或临时大便潜血实验阳性者。