老年人胃癌需要做哪些检查？

1.化验室查抄 实行室的老例查抄对付早诊与确诊是不紧张的做为相识病景况况与决议治疗方案观察检测化疗毒性反响活期查抄血老例中白细胞总数、血红蛋白及血小板计数尿老例以及大便潜血肝、肾效果有无十分发明是需要的

2.血清酶学查抄 在临床可用于早诊疗效观察与预后监测有协助代价胃蛋白酶原(pepsinogenPG)是胃黏膜分泌的消化酶前体可分为PCⅠ与PGⅡ两个亚型PGⅠ/PGⅡ正常胃黏膜为1萎缩型胃炎时高涨当PGⅠ清楚高涨时预示肠型胃癌的损伤性增长碱性磷酸酶(ALP)活性胃癌病患增高并分为5个同工酶AIP2来自肝脏如增高预示大约有肝转移

比年来血清中胃蛋白酶元(PG)的水平与胃癌多发的干系日益遭到人们的关注血清胃蛋白酶元的含量常可反响胃黏膜病变PGⅠ重要由胃底腺主细胞分泌PGⅡ则除上述腺体外另有胃窦和幽门腺分泌当胃腺体萎缩主细胞淘汰血清PGⅠ含量趋于下降当萎缩性胃炎伴有肠化

胃窦腺向胃体延伸PGⅡ含量也随之降低当胃底及胃窦部黏膜病变均较轻时PGⅠ/Ⅱ比值最高当病变累及范围较普及时由于PGⅠ含量下降PCⅡ含量上升PGⅠ/Ⅱ值清楚高涨因此PGⅠ/Ⅱ值可作为识别胃癌易感东西的目的

1.影像学查抄

(1)X线查抄：①胃钡餐造影法：应用硫酸钡与胃壁比拟孕育多发阴影举行诊疗胃钡剂造影胃癌的X线征象重要有龛影、富余缺损、黏膜皱襞的变化、蠕动十分及壅闭性变化等这种新鲜的传统胃查抄法现已渐为胃双重比拟造影所替代②胃双重造影法：胃双重造影剂因此低稠度高浓度的硫酸钡和睦体(气氛或CO2)两种差异性子的造影剂同时注入胃内举行透视摄片的一种查抄法

①初期胃癌的X线表现：

Ⅰ型(隆起型)：胃内富余缺损隆起高度大于5mm直径多大于2cm

Ⅱa型(浅表隆起型)：隆起高度不高出5mm局部胃小区流失或融合粉碎

Ⅱb型(浅表平整型)：病变平整浅表胃小区流失融合或粉碎呈不规矩斑点变化

Ⅱc型(浅表凹陷型)：浅表凹陷不高出5mm的富余斑边沿不规矩

Ⅲ型(凹陷型)：构成深度大于5mm的龛影左近黏膜中止

初期胃癌虽有以上特点但偶然与小的消化性溃疡、胃糜烂、非模范增生等不易区别故胃镜做进一步查抄还是必要的

②盼望期胃癌的X线表现：分为4型

BorrmannⅠ型(蕈伞型)：限局性富余缺损直径多在3cm以上外形不整外貌迂回不平基底宽与正常胃壁境地明白

Bormann Ⅱ型(非浸润溃疡型)：正位为外形不规矩龛影左近有比拟完备的环堤外缘竖起与正常胃壁境地明白局部蠕动流失侧位缘呈模范的半月征(meniscus sign)

Borrmann Ⅲ型(浸润溃疡型)：溃疡大外形不规矩环堤宽窄不规矩外缘呈斜坡状隆起境地不清相近胃壁僵硬局部环堤流失粉碎

Borrmann Ⅳ型(弥漫浸润型)：胃腔限局或全胃增加变形胃壁僵硬不克不及扩展病变境地不清胃腔内不见清楚隆起或凹陷黏膜面有小溃疡结节与黏膜皱襞平整或增粗硬化变形

③其他胃恶性癌症的X线诊疗：

A.恶性淋巴瘤一样寻常范围较大胃黏膜清楚增粗不规矩偶然有龛影龛影边沿黏膜中止、粉碎

B.腻滑肌赘瘤(Leiomyosarcoma)腻滑肌赘瘤是黏膜下癌症胃部可见较腻滑的富余缺损上方常有黏膜桥经过局部胃小区尚可见病变向胃黏膜盼望时局部有龛影

(2)CT查抄：初期胃癌范围增厚高出5mm时可以发明当高出1cm时能明白表现CT可观察胃壁分3层布局相称黏膜层黏膜基层与肌肉浆膜层少数学者采取Moss的CT分期;Ⅰ期腔内肿块胃壁增厚<1cm无转移Ⅱ期胃壁增厚>1cm无腔外陵犯Ⅰ、Ⅱ期估量可手术切除Ⅲ期胃壁增厚伴有腔外陵犯无远处转移Ⅳ期已有远处转移

(3)胃癌的超声波查抄：初期胃癌深度范围黏膜层时可见黏膜层断裂(第一层)、黏膜肌层(第二层)低应声区增厚侵及黏膜基层时第三层呈断续状Ⅰ型胃癌表现较好Ⅱ、Ⅲ型差盼望期胃癌肿块突入腔内呈结节状或息肉状低应声区基底部较厚范围范围与正常胃壁边界明白

溃疡构成者在增厚的胃壁内可见凹陷区边沿迂回不平呈强应声增厚胃壁为低应声普及浸润者胃壁全层低应声增厚不规矩僵硬胃腔局促蠕动流失胃癌淋迎合转移时在胃左近与腹腔淋迎合肿大多呈低应声边界较明晰呈单发或多发融合状大小达0.7cm以上一样寻常可以探到较大的淋迎合可呈不规矩形外部见强而不匀称的应声多为转移淋迎合内变性、坏逝世的表现

初期胃癌有脏器转移时如肝、胰可探得低应声占位肝转移的模范声像图为“牛眼征”或“同心圆”布局为多发圆型或类圆型边界较明晰左近有较宽的晕带超声可诊疗直径1cm肝转移灶文献报道肝转移癌的诊疗率可达90%其检出率高于CT及其他影像学诊疗

(4)胃镜查抄：20世纪80年代中期电子胃镜研讨告成传像采取微型摄像体系直接表如今荧屏上并可记载打印、照相直视胃黏膜病变并采取活结构可以准确得出末了病理诊疗是在胃癌诊疗中任何查抄要领不可替代的

①初期胃癌：隆起型重要表现为局部黏膜隆起突向胃腔有蒂或广基外貌粗糙有的出现乳头状或结节状外貌可有糜烂

表浅型表现为边界不划一边界不清楚的局部黏膜粗糙略为隆起或凹陷外貌颜色变淡或发红可有糜烂此类病变最易遗漏凹陷型的有较为清楚的溃疡凹陷多高出黏膜层上述各型可归并存在而构成殽杂型初期胃癌

②中初期胃癌：常具有胃癌模范表现内镜诊疗不难隆起型的病变直径较大形状不规矩呈菜花或菊花状外貌清楚粗糙凸凹不平常有溃疡、出血凹陷型病变常为肿块中间溃疡形状多不规矩边沿模糊不清基底粗糙有排泄或坏逝世病变左近有不规矩结节偶然左近黏膜发红、水肿、糜烂、皱襞中止或呈杵状顶端可呈虫蚀样

2.核素查抄 在胃癌时应连合检测CEA、CA19-9及CA72.4特异性可达95%癌症相关抗原中癌胚抗原(CEA)胃癌结构含量高血清与胃液中均高胃癌前疾病时也可降低CA19-9在多种消化系癌时降低胃癌时阳性率30%～40%

降低可预示转移、复发治疗有效时高涨血清CA-125水平降低者常有浆膜或腹膜陵犯而血清AFP降低者常有肝转移如术前CA19-9及CA-125水平很高常意味预后不佳CEA>50µg/L或CA19-9>200µg/ml的病患不论能否做手术切除其生活并无差异

石家庄民康医院专家提醒：癌症相关糖蛋白(TAG-72)胃癌阳性率可达49%阳性者多于CEA胃癌单克隆抗体MG7对胃癌诊疗的敏理性与特异性很高如今普遍以为这些癌症标志物仅有助于鉴别癌症的预后及化疗的疗效而无助于胃癌的诊疗