老年人胃癌需要做哪些检查？

1.化验室查抄 实行室的老例查抄对付早诊与确诊是不紧张的，做为相识病景况况与决议治疗方案，观察检测化疗毒性反响，活期查抄血老例中白细胞总数、血红蛋白及血小板计数，尿老例以及大便潜血，肝、肾效果有无十分发明，是需要的。

2.血清酶学查抄 在临床可用于早诊，疗效观察与预后监测，有协助代价。胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)是胃黏膜分泌的消化酶前体，可分为PCⅠ与PGⅡ两个亚型，PGⅠ/PGⅡ正常胃黏膜为1。萎缩型胃炎时高涨，当PGⅠ清楚高涨时预示肠型胃癌的损伤性增长。碱性磷酸酶(ALP)活性胃癌病患增高，并分为5个同工酶，AIP2来自肝脏，如增高预示大约有肝转移。

比年来血清中胃蛋白酶元(PG)的水平与胃癌多发的干系，日益遭到人们的关注，血清胃蛋白酶元的含量常可反响胃黏膜病变。PGⅠ重要由胃底腺主细胞分泌，PGⅡ则除上述腺体外另有胃窦和幽门腺分泌。当胃腺体萎缩，主细胞淘汰，血清PGⅠ含量趋于下降，当萎缩性胃炎伴有肠化。

胃窦腺向胃体延伸，PGⅡ含量也随之降低。当胃底及胃窦部黏膜病变均较轻时，PGⅠ/Ⅱ比值最高。当病变累及范围较普及时，由于PGⅠ含量下降，PCⅡ含量上升，PGⅠ/Ⅱ值清楚高涨。因此PGⅠ/Ⅱ值可作为识别胃癌易感东西的目的。

1.影像学查抄

(1)X线查抄：①胃钡餐造影法：应用硫酸钡与胃壁比拟孕育多发阴影举行诊疗，胃钡剂造影胃癌的X线征象重要有龛影、富余缺损、黏膜皱襞的变化、蠕动十分及壅闭性变化等。这种新鲜的传统胃查抄法，现已渐为胃双重比拟造影所替代。②胃双重造影法：胃双重造影剂因此低稠度高浓度的硫酸钡和睦体(气氛或CO2)两种差异性子的造影剂同时注入胃内举行透视摄片的一种查抄法。

①初期胃癌的X线表现：

Ⅰ型(隆起型)：胃内富余缺损，隆起高度大于5mm，直径多大于2cm。

Ⅱa型(浅表隆起型)：隆起高度不高出5mm，局部胃小区流失或融合粉碎。

Ⅱb型(浅表平整型)：病变平整浅表，胃小区流失，融合或粉碎，呈不规矩斑点变化。

Ⅱc型(浅表凹陷型)：浅表凹陷不高出5mm的富余斑，边沿不规矩。

Ⅲ型(凹陷型)：构成深度大于5mm的龛影，左近黏膜中止。

初期胃癌虽有以上特点但偶然与小的消化性溃疡、胃糜烂、非模范增生等不易区别，故胃镜做进一步查抄还是必要的。

②盼望期胃癌的X线表现：分为4型。

BorrmannⅠ型(蕈伞型)：限局性富余缺损，直径多在3cm以上，外形不整，外貌迂回不平，基底宽，与正常胃壁境地明白。

Bormann Ⅱ型(非浸润溃疡型)：正位为外形不规矩龛影，左近有比拟完备的环堤，外缘竖起，与正常胃壁境地明白，局部蠕动流失，侧位缘呈模范的半月征(meniscus sign)。

Borrmann Ⅲ型(浸润溃疡型)：溃疡大，外形不规矩，环堤宽窄不规矩，外缘呈斜坡状隆起，境地不清，相近胃壁僵硬，局部环堤流失粉碎。

Borrmann Ⅳ型(弥漫浸润型)：胃腔限局或全胃增加变形，胃壁僵硬，不克不及扩展，病变境地不清，胃腔内不见清楚隆起或凹陷，黏膜面有小溃疡，结节与黏膜皱襞平整或增粗硬化变形。

③其他胃恶性癌症的X线诊疗：

A.恶性淋巴瘤一样寻常范围较大，胃黏膜清楚增粗不规矩，偶然有龛影，龛影边沿黏膜中止、粉碎。

B.腻滑肌赘瘤(Leiomyosarcoma)腻滑肌赘瘤是黏膜下癌症，胃部可见较腻滑的富余缺损，上方常有黏膜桥经过，局部胃小区尚可见，病变向胃黏膜盼望时，局部有龛影。

(2)CT查抄：初期胃癌范围增厚高出5mm时可以发明，当高出1cm时能明白表现。CT可观察胃壁分3层布局，相称黏膜层，黏膜基层与肌肉浆膜层。少数学者采取Moss的CT分期;Ⅰ期腔内肿块，胃壁增厚<1cm，无转移。Ⅱ期胃壁增厚>1cm，无腔外陵犯。Ⅰ、Ⅱ期估量可手术切除。Ⅲ期胃壁增厚伴有腔外陵犯，无远处转移。Ⅳ期已有远处转移。

(3)胃癌的超声波查抄：初期胃癌深度范围黏膜层时可见黏膜层断裂(第一层)、黏膜肌层(第二层)低应声区增厚，侵及黏膜基层时第三层呈断续状，Ⅰ型胃癌表现较好，Ⅱ、Ⅲ型差。盼望期胃癌肿块突入腔内，呈结节状或息肉状低应声区，基底部较厚，范围范围与正常胃壁边界明白。

溃疡构成者在增厚的胃壁内可见凹陷区，边沿迂回不平，呈强应声，增厚胃壁为低应声，普及浸润者胃壁全层低应声增厚，不规矩，僵硬，胃腔局促，蠕动流失。胃癌淋迎合转移时，在胃左近与腹腔淋迎合肿大，多呈低应声，边界较明晰，呈单发或多发融合状。大小达0.7cm以上一样寻常可以探到。较大的淋迎合可呈不规矩形，外部见强而不匀称的应声多为转移淋迎合内变性、坏逝世的表现。

初期胃癌有脏器转移时如肝、胰可探得低应声占位，肝转移的模范声像图为“牛眼征”或“同心圆”布局，为多发圆型或类圆型，边界较明晰，左近有较宽的晕带，超声可诊疗直径1cm肝转移灶，文献报道肝转移癌的诊疗率可达90%，其检出率高于CT及其他影像学诊疗。

(4)胃镜查抄：20世纪80年代中期，电子胃镜研讨告成，传像采取微型摄像体系，直接表如今荧屏上，并可记载打印、照相，直视胃黏膜病变并采取活结构，可以准确得出末了病理诊疗。是在胃癌诊疗中任何查抄要领不可替代的。

①初期胃癌：隆起型，重要表现为局部黏膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，外貌粗糙，有的出现乳头状或结节状，外貌可有糜烂。

表浅型表现为边界不划一，边界不清楚的局部黏膜粗糙，略为隆起或凹陷，外貌颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。凹陷型的有较为清楚的溃疡，凹陷多高出黏膜层。上述各型可归并存在而构成殽杂型初期胃癌。

②中初期胃癌：常具有胃癌模范表现，内镜诊疗不难。隆起型的病变直径较大，形状不规矩，呈菜花或菊花状。外貌清楚粗糙凸凹不平，常有溃疡、出血。凹陷型病变常为肿块中间溃疡，形状多不规矩，边沿模糊不清，基底粗糙，有排泄或坏逝世。病变左近有不规矩结节，偶然左近黏膜发红、水肿、糜烂、皱襞中止或呈杵状，顶端可呈虫蚀样。

2.核素查抄 在胃癌时应连合检测CEA、CA19-9及CA72.4特异性可达95%，癌症相关抗原中癌胚抗原(CEA)胃癌结构含量高，血清与胃液中均高，胃癌前疾病时也可降低。CA19-9在多种消化系癌时降低，胃癌时阳性率30%～40%。

降低可预示转移、复发，治疗有效时高涨，血清CA-125水平降低者常有浆膜或腹膜陵犯，而血清AFP降低者常有肝转移。如术前CA19-9及CA-125水平很高，常意味预后不佳。CEA>50µg/L或CA19-9>200µg/ml的病患，不论能否做手术切除，其生活并无差异。

石家庄民康医院专家提醒：癌症相关糖蛋白(TAG-72)胃癌阳性率可达49%，阳性者多于CEA。胃癌单克隆抗体MG7对胃癌诊疗的敏理性与特异性很高。如今普遍以为这些癌症标志物仅有助于鉴别癌症的预后及化疗的疗效，而无助于胃癌的诊疗。