肠伤寒穿孔有什么症状

肠伤寒穿孔也陪伴着伤寒病多在夏、秋天多发。据统计，伤寒病中肠伤寒穿孔多发率一样寻常在5%左右，有60%～70%的穿孔多发在病程的第2或第3周内，10%～20%多发在第1周，一般的多发在第4周或第4周以后。模范的临床表现包括：

1.伤寒病体征 模范的肠伤寒有延续高热、腹痛便秘或腹泻肝脾肿大、相对缓脉和白细胞减低。模范的临床颠末可分为5期即：

(1)潜伏期：在3～60天，一样寻常为8～14天。潜伏期黑色随熏染剂量大小和机体免疫身手强弱而异，细菌的数量多、毒力强、机体免疫效果低下者潜伏期短。水源性熏染摄入的细菌量较少，潜伏期较长。

(2)初期：相称于病程的第1周。通常起病较规避最早体征是发热，体温呈蹊径型上升5～9天内达39℃～40℃，常伴有满身不适、畏寒、肌肉酸痛、食欲减退、腹胀、便秘或轻度腹泻、咽痛、咳嗽等。

(3)极期：相称于病程的第2～3周。常出现伤寒的模范表现。这时期有5%左右的病患出现肠穿孔、肠出血。

①高热：多呈稽留热型，高热延续不退，特别在耐药性伤寒病人中稽留热十分罕见。少数病患表现为弛张热型或不规矩型，发热延续10～14天。

②相对缓脉：伤寒病患的体温在38℃～39℃出现相对缓脉，这是伤寒病患有代表性的表现之一。康健人随着体温的上升脉搏也相应加快，一样寻常按体温每降低1℃，脉搏每分钟加快10次的大约要领估量。

③消化体系体征：伤寒病患可出现所谓伤寒舌，表现为舌质红、苔厚腻、舌尖及舌缘无苔，呈杨梅状。陪伴食欲不振同时可有腹部不适或腹胀，右下腹轻度压痛，紧张的可出现肠麻木。少数病患诉有便秘，局部可有腹泻大便每天2～3次，呈黄绿色或棕黄色伴腥臭味。

④神经体系体征：在发病第1周末病患常故意情冷淡反响痴钝等无欲貌表现可出现委顿和中毒体征多有耳鸣和听力下降，大少数病人陪伴延续发热上述体征冉冉好转。在发热的第2周病人神经体系体征减轻，以致对左近环境不感兴味，精神繁芜，不安和失眠。紧张者可有瞻妄、昏倒或出现脑膜抚慰征。

⑤玫瑰疹：病程的第1周后，病患肩、胸、腹部及背局部批出现淡赤色、稍隆起于皮肤的玫瑰疹，直径2～4mm压之退色，数量一样寻常在10个以下，多在2～3天衰退因皮疹色较淡、数量少、出现时间短，常易被无视。

⑥肝脾肿大：有40%～70%的病患从病程第2周末尾可有肝脾肿大质软且有轻度压痛，可出现肝效果十分。出现黄疸，肝效果有清楚变化者应想到有中毒型肝炎的大约。

(4)缓解期：相称于病程的第4周。从第3周末末尾体温冉冉下降至第4周后抵达正常。病情末尾好转，呈弛张热型体温冉冉下降种种体征冉冉减轻，食欲好转

(5)规复期：约在病程的第5周进入规复期。临床体征先于病理规复。病患体温规复正常，体征冉冉减轻或流失，食欲清楚增长出现饥饿感可有多汗征象除了上述模范的发病情势之外，另有些病患的表现不模范有的以肺炎情势起病，在发病的1～2天出现败血症体征可有大叶肺炎的体征和体征，痰中可找到伤寒杆菌。有的以关键关键炎的情势起病，相同风干冷的初期。也有的以胸膜炎、伤寒肾炎、胆囊炎、深度黄疸起病

2.肠伤寒穿孔体征 肠穿孔是伤寒病最紧张的并发症，常多发在出现体征的第2～3周，多多发在有较紧张的腹痛腹胀、腹部压痛病患。也有的多发在治疗几天以后，当病人已末尾出现好转时突然出现穿孔。穿孔多发后，病患主诉右下腹痛楚悲伤，伴有恶心、呕吐、脉搏细速、出盗汗体温暂时下降(休克期)等。颠末1～2h后，腹痛和其他体征可稍缓解(寂静期)。不久，病患出现腹部延续性痛楚悲伤，心境痛楚，体温又矫捷上升，查体发明普遍全腹的腹膜炎体征，仍以右下腹清楚，全腹压痛、反跳痛、肌告急肝浊音界增加或流失。

肠伤寒溃疡的数量、大小深度并不一定与伤寒体征的紧张水平同等。在多发肠伤寒穿孔过去，有的病患出现消化道出血、腹部隐痛等先驱体征，也有的病人因临时卧床身体安康反响痴钝，并不一定有腹胀不适，待突然多发穿孔才冉冉感受腹痛减轻另有一种较少见范例的伤寒病人有轻度发热、头痛、满身不适、四肢酸痛、食欲减退等，但体征细微仍能正常活动与事故，至来院时曾经多发穿孔，所谓清闲型伤寒。清闲型肠伤寒病人多发穿孔常被误诊为阑尾炎阑尾穿孔。有些病患穿孔前有服用泻药、担当钡灌肠或饮食不洁史。