花粉过敏性哮喘的治疗方法有哪些?

治疗

1.花粉变应性哮喘的特异性治疗 花粉过敏性哮喘的特异性治疗是指针对致敏花粉而采取的病因治疗要领，由于特异性治疗针对性强，以是临床疗效较为一定，反作用也很少，通常是变态反响科大夫治疗花粉过敏性哮喘的重要要领。

(1)抑制打仗花粉：由于防范要领具有病因治疗性子，应是防治花粉变应性哮喘最有效的要领，抑制打仗花粉通常即可防范哮喘发病。但实践事故中要使病人完全抑制对花粉的打仗是有一定难度的。

当支气管哮喘病人被确诊为花粉过敏时，起首应尽管即使搞清对何种花粉过敏，以便依据该种花粉在本地大气中的飘散环境，在相应的时间来抑制或淘汰打仗该种花粉。

抑制的要领包括临时移居或花粉飘散季候暂时移居无或少有该种致敏花粉的地域，或在花粉飘散的季候生活在带有过滤装置的房间中，通常是将过滤器与空调共同以滤除进入房间气氛中的花粉颗粒。

Feinberg等经曝片举行花粉计数的研讨证明，当室外气氛中的花粉含量是500粒时，室内透风精良但无过滤器的房间内的花粉数量平均是165粒，而颠末滤器举行气氛过滤的房间内的花粉计数为0～l0个，病人在气氛过滤的房间内生活可平安渡过花粉季候。但上述抑制花粉的要领实行较为困难，故临床上通常共同脱敏疗法和药物防范要领，以期收到志向结果。

(2)脱敏疗法：亦称特异性免疫治疗或减敏治疗，是如今花粉变应性哮喘的诸多治疗要领中专注针对致敏花粉的种类举行治疗的要领。其目的是提高机体对相应致敏花粉的耐受身手。从如今的研讨形状来看，妥当的脱敏疗法可有效地防范或减轻花粉过敏性哮喘的体征，总有遵从可达80%～90%乃至90%以上。如今临床上较为常用的脱敏疗法重要有以下3种治疗方案。

①季候前脱敏疗法：这是花粉变应性哮喘最常采取的脱敏治疗方案，通常在花粉季候到来前3个月末尾治疗，每周注射2～3次，从低浓度至高浓度冉冉增长变应原的注射剂量，在季候前抵达1∶1 00的浓度，使机体在花粉季候到来时可以或许孕育多发充足的IgG封锁抗体，然后每周1～2次维持注射，发病季候的末了一个月可抑制治疗。

要是病人就诊时间较晚，可以收缩注射的隔断时间或共同突击免疫治疗。下一年的花粉季候前再如上述方案举行治疗，但注射变应原的肇始浓度可以妥当提高。与终年性免疫治疗相比，季候前脱敏疗法的益处是可以大大收缩了疗程，且疗效相似。

②老例免疫疗法：老例免疫治疗是一种终年举行的脱敏疗法，经过每周2次注射逐次递增浓度的花粉浸液，攫取在3～4个月抵达对相应致敏花粉的最大耐受量，此机遇体可孕育多发充足的特异性IgG封锁抗体，从而使花粉过敏性哮喘病人的临床体征缓解或流失。

然后改用每周1～2次乃至每2周1次的维持注射治疗，在下一个花粉季候到临前可以收缩脱敏注射的隔断时间，改为每周2次。老例免疫疗法通常必要延续治疗3～5年或5年以上才气结实疗效。与季候前脱敏疗法相比，老例免疫治疗疗程长、消耗大，但疗效更为牢靠而临时，格外是对多个花粉季候过敏的病患如既对春季花粉过敏，也对夏秋天花粉过敏的病人较为适用。

③突击免疫疗法：早在40年代就有人保举此种要领，由于出现较紧张反响而中缀了临床实验。比年因由于采取了一些低变应性、高免疫性的花粉变应原制剂，大大地淘汰了特异性免疫治疗的反作用，使得很多临床大夫又末尾试用突击免疫疗法。

突击免疫疗法通常采取逐天注射法或每天数次注射法，攫取在1周至1月的时间内抵达对相应致敏花粉的最大耐受量，从而防范或减轻临床体征。突击免疫疗法可以清楚的收缩特异性免疫治疗的疗程，共同季候前脱敏更可收缩治疗的时间。

但比年来一些研讨标明突击免疫疗法可使迟发相哮喘反响增长，因此应在专科大夫亲密观察下住院举行突击免疫治疗。由于如今海外绝大少数花粉变应原浸液制剂尚未提纯，在这种环境下应慎重应用突击免疫疗法。

2.花粉变应性哮喘的治疗 固然花粉变应性哮喘防范事故较为紧张，但是由于花粉的防范要领较难实行，以是治疗对付花粉过敏性哮喘也黑色常紧张的，治疗可以在防范要领的底子上或与防范要领同时举行。

(1)肥大细胞膜动摇剂：肥大细胞膜动摇剂是用于防范和治疗花粉过敏性哮喘的重要药物，该类药物重要是指色甘酸类及其相似的药物，包括色甘酸、色丙羟钠和曲尼斯特等肥大细胞膜动摇剂以及比年来发明的、至今无法分类的药物如奈多罗米和氮卓斯汀等药物。发病季候前和发病季候中延续应用此类药物可以有效地防范哮喘的发病。

①色甘酸：是临床上最为常用的肥大细胞膜动摇剂，季候条件前吸入可有效地防范花粉变应性哮喘发病。有粉雾剂和睦雾剂两种剂型，粉雾剂借助胶囊和旋转吸入器吸入，每个胶囊20mg，每天吸入4次。此要领如今较少应用。如今临床上以混悬型气雾剂较为常用，混悬型气雾剂有每揿3.5mg和5mg 两种，常用剂量为每天4次，每次4～6揿。通常在季候发病前3周末尾吸入。

②曲尼司特：是一种口服有效的肥大细胞掩护剂，老例口服剂量是0.1g，3次/d。通常在发病前2周末尾服用。

③奈多罗米：是比年发明的一种防范和治疗支气管哮喘的药物，末尾曾一度误以为是相同色甘酸的药物，现已证明与色甘酸完全差异，外洋已投入临床应用，常用吸入剂量是4mg，3～4次/d。

④氮卓斯汀(azelastine)：是一种很有生长前程的防治过敏性哮喘的新药，既具有肥大细胞膜和其他炎性细胞膜波举措用，又有拮抗多种炎性介质的作用。常用口服剂量是4～8mg，2次/d。

(2)抗组胺药物：固然以氯苯那敏为代表的第一代抗组胺药物在防治花粉过敏性哮喘中有较好的疗效，但由于嗜睡等反作用较强而冉冉被临床大夫所坚持。随着比年来很多第二代无嗜睡作用的新型抗组胺药物的问世，这些药物已在治疗花粉过敏性哮喘方面取得了精良的疗效。

①氯雷他定(Ioratadine)：为长效、无中枢神经体系抑制造用的第二代抗组胺药物。氯雷他定起效较快，作用可以延续24h，1次/d，每次10～20mg即可有效控制花粉过敏性体征。

②特非那定(terfenadine)：亦属第二代抗组胺药，无中枢神经体系抑制造用，作用时间延续12h左右，2次/d，每次60～120mg。

③西替利嗪(cetirizine)：也属第二代抗组胺药，口服后1h作用达高峰，作用时间可延续24h，该药除具有拮抗组胺的作用外，还可抑制炎区的嗜酸细胞浸润，临床研讨证明西替利嗪可以有效地控制和改良花粉过敏性哮喘的体征，常用口服剂量为1次/d，每次10～20mg。有细微的中枢神经体系抑制造用。

④酮替芬的药理机制较为庞大，除具有抗组胺作用外，还具有炎性细胞膜波举措用。常用口服剂量是1mg，2次/d，应提早2～3周末尾服用。该药有轻度嗜睡感，延续应用2～3周后嗜睡感可减轻或流失。

(3)糖皮质激素：包括吸入给药和满身给药两种给药途径，如今以吸入给药为主。供吸入的糖皮质激素制剂包括倍氯米松(二丙酸倍氯米松)和布地奈德(丁地去炎松)等气雾剂，通常应在花粉季候前1周末尾吸入，至发病季候完毕前1周左右停药。糖皮质激素吸入疗法的疗效较为牢靠，反作用也较满身用药大大淘汰，对口服抗组胺药和吸入色甘酸有效的病人可以思量吸入糖皮质激素。

对付发病时间不高出3周且发病时间较为结实者，也可思量应用曲安奈德等缓释长效糖皮质激素制剂，注射1次可使药效维持3～4周，每年注射1次可使病人平安渡过发病季候，但反作用相对较大，有糖皮质激素忌讳证的病人不宜应用。

(4)对症治疗：由于花粉过敏性哮喘的发病水平通常较轻，如出现哮喘体征时赐与吸入沙丁胺醇气雾剂等β2-受体激动药多可以控制体征，病情较重时亦可在共同满身应用糖皮质激素的同时吸入或口服β2-受体激动药，也可共同口服茶碱类药物。痰多可共同应用祛痰药物，缺氧较重时可以赐与吸氧治疗。病人如伴有眼部过敏体征可以采取可的松眼药水或色甘酸眼药水局部应用。