输尿管结石的发病原因

(一)发病缘故原因

输尿管结石的病因与肾结石相同异质成核、取向附生结石基质和晶体抑制物质学说是结石构成的基本学说

(二)发病机制

输尿管结石少数源头于原发的肾结石由于重力以及尿路的蠕举措用而下降进入输尿管以是输尿管结石的原因也与肾结石相同以草酸盐结石为主其次为尿酸结石原发性输尿管结石少见多继发于一些输尿管疾患如输尿管息肉、癌症、囊肿、局促、憩室以及巨输尿管症等由于输尿管中尿液淤滞在尿液积聚扩张部位构成结石

输尿管结石构成后会对输尿管孕育多发种种继发性损害毁伤水平视结石的大小、外形、部位、病史等而定重要的继发病变有尿路壅闭、继发熏染和上皮毁伤等

1.尿路壅闭 由于输尿管管腔局促并且另有生理性局促小的结石很容易在这些局促部位停顿形成嵌顿输尿管结石很少会形成完全壅闭由于结石通常为不规矩的枣核外形以是尿液一样寻常可以从结石左近经过依身高的差异成人输尿管全长约莫22～30cm不等输尿管的直径不一解剖上有3个生理性局促：肾盂输尿管衔接部内径约2mm;输尿管超越髂血管处内径约4mm;输尿管膀胱衔接部内径约3～4mm输尿管最局促的局部是经过膀胱黏膜下通道进入膀胱的局部即输尿管膀胱壁段输尿管可分为腹部和盆腔部腹部指从肾盂到髂血管处：盆腔部指从髂血管处到膀胱上述3个局促局部是泌尿系结石在下降进程中最容易多发壅闭嵌顿之处但一样寻常来说结石通常停顿于输尿管下段5cm范围内结石局部壅休会惹起肾盂和结石近真个输尿管扩张要是在短时间内得以排挤便不会形成任何损害要是停顿时间过长在初期扩张局部的输尿管腻滑肌代偿增生和肥大输尿管腔冉冉扩张、伸长、歪曲管壁变薄;前期病变会冉冉累及肾脏形成肾盂肾盏积水要是时间过长同完全壅闭一样会形成不可逆的肾效果损害

2.继发熏染 在结石局部大约完全壅闭时容易多发由于结石毁伤输尿管黏膜乃至形成溃疡高涨局部结构对熏染的抵御力通常在嵌顿的部位多发输尿管炎及输尿管左近炎由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚使管腔局促紧张加之结石与黏膜的炎性粘连结石越发不易排挤前期随着炎症的减轻和伸张还大约孕育多发紧张的肾盂肾炎加快肾脏损害的进程少数病患由于紧张的化脓性熏染结石大约自行穿透输尿管壁排挤腔外并且出现尿外渗

3.上皮毁伤 由于结石的活动和管壁的蠕动更易对输尿管黏膜形成直接毁伤多发黏膜上皮充血、水肿、坏逝世和零落并构成溃疡及炎性纤维增生管壁增厚管腔局促