输尿管结石的发病原因

(一)发病缘故原因

输尿管结石的病因与肾结石相同。异质成核、取向附生，结石基质和晶体抑制物质学说是结石构成的基本学说。

(二)发病机制

输尿管结石少数源头于原发的肾结石，由于重力以及尿路的蠕举措用而下降进入输尿管。以是输尿管结石的原因也与肾结石相同，以草酸盐结石为主，其次为尿酸结石。原发性输尿管结石少见，多继发于一些输尿管疾患，如输尿管息肉、癌症、囊肿、局促、憩室以及巨输尿管症等，由于输尿管中尿液淤滞，在尿液积聚扩张部位构成结石。

输尿管结石构成后会对输尿管孕育多发种种继发性损害，毁伤水平视结石的大小、外形、部位、病史等而定。重要的继发病变有尿路壅闭、继发熏染和上皮毁伤等。

1.尿路壅闭 由于输尿管管腔局促，并且另有生理性局促，小的结石很容易在这些局促部位停顿形成嵌顿。输尿管结石很少会形成完全壅闭，由于结石通常为不规矩的枣核外形，以是尿液一样寻常可以从结石左近经过。依身高的差异，成人输尿管全长约莫22～30cm不等。输尿管的直径不一，解剖上有3个生理性局促：肾盂输尿管衔接部内径约2mm;输尿管超越髂血管处内径约4mm;输尿管膀胱衔接部内径约3～4mm。输尿管最局促的局部是经过膀胱黏膜下通道进入膀胱的局部，即输尿管膀胱壁段。输尿管可分为腹部和盆腔部，腹部指从肾盂到髂血管处：盆腔部指从髂血管处到膀胱。上述3个局促局部是泌尿系结石在下降进程中，最容易多发壅闭嵌顿之处。但一样寻常来说，结石通常停顿于输尿管下段5cm范围内。结石局部壅休会惹起肾盂和结石近真个输尿管扩张，要是在短时间内得以排挤，便不会形成任何损害。要是停顿时间过长，在初期扩张局部的输尿管腻滑肌代偿增生和肥大，输尿管腔冉冉扩张、伸长、歪曲，管壁变薄;前期病变会冉冉累及肾脏，形成肾盂肾盏积水。要是时间过长，同完全壅闭一样会形成不可逆的肾效果损害。

2.继发熏染 在结石局部大约完全壅闭时容易多发，由于结石毁伤输尿管黏膜乃至形成溃疡，高涨局部结构对熏染的抵御力，通常在嵌顿的部位多发输尿管炎及输尿管左近炎。由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚，使管腔局促紧张，加之结石与黏膜的炎性粘连，结石越发不易排挤。前期随着炎症的减轻和伸张，还大约孕育多发紧张的肾盂肾炎，加快肾脏损害的进程。少数病患由于紧张的化脓性熏染，结石大约自行穿透输尿管壁排挤腔外，并且出现尿外渗。

3.上皮毁伤 由于结石的活动和管壁的蠕动，更易对输尿管黏膜形成直接毁伤，多发黏膜上皮充血、水肿、坏逝世和零落，并构成溃疡及炎性纤维增生，管壁增厚，管腔局促。