汗腺癌是由什么原因引起的？

发病机制

依据瘤细胞在汗腺的多发位置，有大汗腺癌和小汗腺癌之分。

1.大汗腺癌(carcinoma of large sweat gland) 系多发于大汗腺处,常为实质性、浸润性和转移性的恶性癌症。依据结构病理特点分为5型：

(1)未剖析型：有两种癌细胞，一种胞浆透明或染淡伊赤色，呈小多边形或卵圆形;另一种胞浆染深伊赤色，呈梭形。癌细胞有清楚异型，分列成条索状或斑块状有构成腺体倾向，不见PAS染色阳性物质(图1)。

(2)剖析型：亦有两种同未剖析型，但胞浆淡染的细胞较大呈大多边形或立方形。癌细胞相互交织,呈结节状分列，倾向于构成腺腔或囊腔。局部癌细胞内含有PAS染色阳性物质。

(3)腺型：由立方形或柱状上皮细胞构成，构成腺腔腺上皮细胞和腺腔内均见PAS染色阳性物质。

(4)黏液表皮样型：由不模范鳞状细胞巢及含有透明黏液或富于颗粒的柱状细胞构成

(5)湿疹样癌型：癌细胞侵袭局部表皮。

2.小汗腺癌(carcinoma of eccrine gland) 系多发于小汗腺处，常为实质性的、具有浸润性的恶性癌症。依 其结构病理特点分为四型：

(1)汗管样小汗腺癌(syringoid eccrine carcinoma)：瘤细胞累及整个真皮乃至皮下结构，有启齿于皮面的扩展导管腔隙，与棘层肥厚或疣状增生的表外表连。内有相相互连的导管腺样囊状布局，并可见角质囊肿。瘤细胞大小不一核深染。分裂象易见。间质内血管丰厚或纤维化乃至呈软骨样。电镜示腺囊腔的内衬上皮可有已角化或导管细胞，另见分泌细胞。

(2)透明细胞小汗腺癌(clear cell eccrine gland carcinoma)：又称恶性透明细胞汗腺瘤(malignant clear cell hidroadenoma)、透明细胞汗腺癌(clear cell hidroadenocarcinoma)、恶性透明细胞着末汗管瘤(malignant terminal clear cell hidroadenoma)，由良性透明汗腺细胞癌变而来。结构病理示：其癌症细胞侵入左近结构，边界不明白。瘤内见实质性腺样和导管囊性地域和瘤透明细胞和不模范细胞(图2)。

(3)黏液性小汗腺癌(mucinous eccrine carcinoma)：瘤实质为小基底样细胞构成的小巢或腺样布局。导管和庞大囊状布局除大小和外形不一外，似小汗腺。细胞清楚不模范，相互融合或由硬化胶原隔开。胞核深染偶见核分裂象间质有清楚黏液坑是其特点

(4)小汗腺腺癌(eccrine adenocarcinoma)：系模范小汗腺癌，生长快，高度转移。结构病理示同一瘤内除见实质性、导管、基底样细胞和鳞状细胞样团块外，重要为腺囊性布局瘤细胞格外是透明细胞内有小汗腺型酶和糖原。因此，PAS染色有助于区别富有细胞性小汗腺癌与转移性腺癌。