高尿酸血症肾病的治疗方法有哪些？

中医治疗

1、一样寻常治疗调理饮食限定高嘌呤饮食控制热量摄入，抑制过胖是防范高尿酸血症和痛风的紧张关键已有高尿酸血症者，维持充足的尿量和碱化尿液，有利于尿酸排挤。

2、排尿酸药物用药物治疗高涨血清尿酸盐浓度的指征是：高尿酸血症的病因不克不及被去除;去除后未能矫正高尿酸血症至7.0mg/dl(420μmmol/L)以下;病患有2～3次痛风发病或有痛风石且肾效果好的病患可临时延续服用依他尼酸(利尿酸)药物如丙磺舒(羧苯磺胺)和苯溴马隆(痛风利仙苯溴酮)等。从小剂量末尾冉冉增长剂量并关注坚持较多尿量和运用碳酸氢钠(1g3～4次/d)碱化尿液可以淘汰前述损伤，特别在治疗的头3周。常用促尿酸分泌药为磺吡酮(磺酰吡唑酮)，肇始剂量应为50～100mg2次/d，冉冉增长到200～400mg，2次/d随肾效果减退促尿酸分泌药疗效减低，当肌酐清扫率低于50～60ml/min时疗效甚微。

3、抑制尿酸天生药物重要是别嘌醇抑制黄嘌呤氧化酶从而淘汰黄嘌呤和尿酸分解由于别嘌醇具有防范尿酸和草酸钙肾结石的作用已树立痛风诊疗的病患特别是那些已有尿酸结石的病患，运用该药治疗在有肾疾病的病患，这一防范要领特别有效这些病患对促尿酸分泌药反响差继发痛风和骨髓增生疾病也是别嘌醇治疗的指征尿酸分解抑制剂(黄嘌呤氧化酶抑制剂)剂量应随GFR高涨而淘汰别嘌醇对差异一般的有效剂量范围从100mg/d到300mg/d对GFR为30ml/min者契合剂量为100mg，对GFR为60ml/min者契合剂量为200mg，对GFR正常者契合剂量为300mg由于硫唑嘌呤和巯基乙醇的失活寄予黄嘌呤氧化酶别嘌醇对这种氧化酶的抑制可增长前述两药物的毒性

4、痛风性关键关键炎发病可选用秋水仙碱秋水仙碱对控制关键关键炎痛楚悲伤结果最好，剂量为1mg2次/d。在总量抵达4～8mg时减为0.5mg/d

5、恶性癌症和白血病放疗和化疗时，应充沛水化碱化尿液或应用别嘌醇防范。恶性癌症病患担当化疗或放疗前运用别嘌醇可防范高尿酸血症，防范尿酸肾病的多发

预后

近来痛风病患需临时应用高涨高尿酸血症的药物治疗的见地遭到疑问但是在临床上中止上述药物治疗后6个月内常有痛风急性发病，3年内则有痛风石出现因此如今少数仍以为，高涨高尿酸血症的药物应终身服用。局部病患在准确共同应用公允的药物治疗的环境下高尿酸血症仍延续存在，这种征象局部是由于延续存在着其他促进高尿酸血症的原因特别是酒类摄入、利尿治疗和瘦削。对利尿药的依赖少数可被血管告急素转换酶抑制剂矫正

最困难的临床标题是伴有肾脏病的痛风病患对别嘌醇过敏并且这种过敏性不克不及被矫正此种环境下肾脏病紧张水平屡屡是轻度到中度且在少数环境下与别嘌醇过敏反响的多发有关。对这种病例，应应用大剂量强效促尿酸分泌药治疗，如应用磺酰吡唑酮。要是血清尿酸盐浓度无法被高涨则应将治疗的重点放在对症治疗。本病经终身服用高涨高尿酸血症的药物和对症治疗一样寻常预后较好。

中医治疗

①治标补虚：表现为腰酸背痛，双目干涩，五心烦热，口干预饮，大便秘结，尿检见蛋白尿，血尿酸降低，或肾效果不全，舌红少苔，脉弦细治则滋阴补肾，方用归芍地黄汤加减：当归、白芍、熟地、淮山、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓。

②脾肾气虚：表现气短乏力，纳少腹胀，四肢不温，腰膝酸软，夜尿多而清长，便溏，蛋白尿，肾效果不全，脉沉细，舌胖有齿痕，苔白。治则为健脾固肾。方用保元汤：黄芪、党参、肉桂、甘草、白术、茯苓、淮山。

③气虚两阴：最为罕见，表现神怠倦力，自汗气短，伯仲心热，咽干口燥，口渴预饮，便溏或干，蛋白尿，肾效果十分，脉沉细，舌淡齿痕。治则为益气养阴。方用：参芪地黄汤：党参、黄芪、山萸肉、熟地、淮山、茯苓、泽泻、丹皮。偏气虚者用五子衍宗丸加参芪、枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子。偏阳虚者可益大补元煎。

④阴阳两虚型：多见肾效果不全，表现面色惨白，畏寒肢冷，腰酸脊痛，口干预饮，浮肿，便稀或干，肾效果不全多为氮质虚证期，血尿酸高，尿蛋白清楚，脉沉细弱。治则为阴阳双补。方用：附桂地黄汤加龟板、鹿角胶、仙茅、仙灵脾。

⑤兼夹干冷者：关键关键肿痛，发热，口渴烦热，尿赤舌红苔黄腻。多为虚证中夹实证。在上述四型辨证底子上加清热利湿药，如苍术、黄柏、牛膝、土茯苓、忍冬腾、生薏仁米、晚蚕砂。

⑥夹淤血者：见肢痛、关键关键倒运，口唇发紫，舌见淤点在辨证后底子上夹活血化淤如丹参、泽兰、桃仁、红花、川芎、地龙。

⑦夹寒湿：证见关键关键痛楚悲伤，遇寒减轻，遇温减轻。在辨证论治底子上加散寒利湿之药，如制附片、桂枝、麻黄、炮姜、白术、白芍、甘草。

⑧夹水湿：重要表现为双下肢浮肿，脉滑，腹胀纳差。治则为温阳利水。在辨证论治底子方中夹牛膝、车前子、防已、赤小豆、冬瓜皮、亦可选用实脾饮防已黄芪汤合防已茯苓汤：厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、附子、大腹子、茯苓、干姜、甘草、大枣;或用济生肾气汤：地黄、牛膝、车前子、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、炮附子。加理气药木香、槟榔、陈皮、沉香等可助气行水使水肿尽快衰退。

⑨夹湿浊：见恶心呕吐，舌苔黄腻。用黄连、竹茹、苏叶、陈皮、生姜或小半夏汤加茯苓汤。如尿毒症须加大黄或大黄、牡蛎、蒲公英灌肠。