梗阻性尿路疾病的症状有哪些？

在全部的不明缘故原因肾效果不全的病人都应思量到壅闭性尿路疾病。病史大约会提示有良性前线腺增生或癌前病变或尿石构成的体征。 如提示有膀胱颈壅闭时(如耻骨上痛楚悲伤，膀胱可被扪及或老龄夫君不明缘故原因的肾衰)，应先行膀胱插管。要是猜疑有尿道壅闭(如局促，瓣膜)，为进一步查明大约的缘故原因及前线腺和膀胱病变的紧张性，应行膀胱尿道镜和膀胱尿道造影查抄。

腹部超声是大少数病人首选的查抄，因抑制放射造影剂大约惹起过敏和中毒的并发症。但是，要是在诊疗中仅思量到细微规范(聚团体系显影)，假阳性率可达25%。连合运用超声查抄，腹部X线平片，需要时CT可诊疗出>90%的壅闭性尿路疾病病人。

经过检测到患侧肾脏阻力指数增大(反响肾脏血管阻力增大)，多普勒超声查抄通常可诊疗单侧尿路壅闭。

在静脉尿路造影，放射性核素肾脏扫描或逆行造影查抄技艺前，应赐与病人妥当的利尿剂(如速尿0.5mg/kg静脉注射)举行利尿，以查抄肾盂积水的水平和排空时间的相对延伸。

静脉尿路造影能明白尿路壅闭的部位，可检测陪伴的病变环境(如过去熏染惹起的肾盏变钝，乳头坏逝世)，假阳性率十分低。

但静脉尿路造影操纵贫困且需放射造影剂。静脉尿路造影重要用于存在鹿角型结石或多发性肾囊肿或肾盂旁囊肿(超声和CT通常不克不及从肾盂积水中区分囊肿或结石时);当CT不克不及明白壅闭的水平常;猜疑急性尿路壅闭是由结石，零落的乳头或血凝块惹起时筛查尿路壅闭。急性壅闭性尿路疾病时可不扩张聚团体系，但若存在机器性壅闭原因(如结石)，可定位。

顺行或逆行肾盂造影通常用于清扫尿路壅闭，而不是用来诊疗。但是，当病史猛烈提示效果性或解剖学十分时，纵然没有肾盂积水，排空时间耽误也可证明之。单脱水可延伸排空时间。当肾盂造影查抄表现一个肾脏无效果时，放射性核素扫描能查明肾脏贯注环境及明白效果性肾实质。

因背部或腰部痛楚悲伤查抄发明有肾盂积水但没有尿路壅闭的证据时，可举行无创性利尿后的肾造影查抄。要是肾图结果阴性或不明白但病人有体征，应举行贯注压流量查抄，经皮插管进入扩张的肾盂，随后以10ml/min的速率向肾盂内注入液体。要是存在壅闭性尿路疾病，那么由于尿流的清楚增长，在肾脏扫描时可使放射性同位素的洗濯速率减慢，在静脉尿路造影中表现聚团体系进一步扩张，或在贯注中肾盂的压力降低>22mmHg。

肾图或贯注查抄惹起的痛楚悲伤与病人早先的主诉相似，可标明为阳性结果。要是贯注查抄阴性，那么痛楚悲伤大约不是肾脏惹起的。两种查抄的假阳性和假阴性结果均罕见。