化脓性颅骨骨髓炎的治疗方法有哪些？

颅骨骨髓炎如赶早运用强效广谱抗生素治疗，使炎症及时失掉控制不再生长，结果较好。但在颅骨已遭到紧张粉碎及头皮构成慢性窦道时，则很难仅用抗生素及换药和大约的窦道搔刮术等要领治愈。因此对付那些已生长有慢性窦道及颅骨缺损的病人，需先行颅骨X光平片、CT、MRI查抄，相识颅骨粉碎的位置及范围，然后尽早采取手术治疗。

手术中既要关注到头皮血管的走行方向和窦道的位置，也要使头皮隐语够大，一样寻常做直线或S形隐语，尽管即使将病灶区表露充沛，从骨缺损缘行颅骨钻孔后用咬骨钳彻底咬除已被粉碎的坚实而含有脓液的病变颅骨，直至抵达正常颅骨处，清扫游离的坏逝世骨碎片。

并将窦道一并切除，硬膜外增生的纤维及肉芽结构，需用刮匙彻底刮除，但应警觉勿将硬脑膜刮破，以免将炎症分散到颅内，伤口内用无菌盐水冲洗洁净，再用过氧化氢冲洗后放入抗生素，如庆大霉素8万U，并置油纱条予以引流，末了全层缝合局部头皮或洞开伤口引流，包扎。术后依据伤口分泌物多少来决议换药时间。

对因紧张的头皮及颅骨电灼、烧伤及外伤形成的较大面积的头皮缺损，永劫间不愈而构成的表露性颅骨骨髓炎，应先行伤口换药，经2周后于表露的颅骨外板上，用颅钻钻多个骨孔，只钻透外板达板障保管内板，以便术后肉芽自板障中长出解围颅骨，在其完全解围颅骨抵达近头皮高度时再予以植皮。

以上种种手术均应于术中在伤口内取脓液涂片染色，镜检及细菌作育和敏感实验，以便术后有针对性地选用最敏感的抗生素，术后还需增强营养及支持疗法。

在归并硬脑膜下脓肿时，则需在病灶清扫术后，切开局部硬脑膜达脓肿腔，吸除脓液后冲洗洁净，放入抗生素及油纱条，不缝伤口，行开放引流，于术后经屡次换药，使奇异肉芽结构自伤口底部向外生长，直至伤口愈合。

如并发脑脓肿应先行CT或MRI查抄，相识脓肿的位置及大小，尽早行穿刺抽脓，如经屡次抽脓有效时，应行开颅脓肿切除术，如脓肿为多房者，宜一次开颅切除。在并发化脓性脑膜炎时，除满身运用大剂量抗生素外，还应每2～3天行腰椎穿刺，相识脑脊液压力及细胞数，并行鞘内注射抗生素治疗。