HIV相关呼吸道感染需要做什么检查?

1.HIV熏染者并发肺部细菌性熏染血白细胞计数较底子值降低(因HIV熏染者其白细胞底子值常低于正常值)，伴核左移。HIV伴粒细胞缺乏时肺部细菌和真菌 (如曲菌)熏染的损伤性清楚增长。

2.血清LDH PCP时血清LDH通常降低，但在其他肺部疾病(如细菌性肺炎和结核)或非肺部疾病时亦可降低，故缺乏特异性。LDH在紧张PCP病患中具有很高的敏理性，相反病情较轻的PCP则LDH的敏理性差。LDH值与PCP治疗反响及预后相关。

3.动脉血气 HIV熏染者并发肺部熏染时通常有动脉血气十分，如低氧血症、肺泡-动脉血氧分压差[PO2(A-a)]加大。二氧化碳性碱中毒，但缺乏诊疗特异性。对付PCP，则对坚决预后和决议能否收住出院、或能否用糖皮质激素有资助。

1.胸部X线查抄 胸片可以为HIV肺部熏染的诊疗提供线索，并为诊疗步伐选择提供参考。细菌性肺炎以范围性病变多见(71%)，弥漫性相对少见(29%);多叶病变占54%、间质性和结节性病变区分占17%和10%，局部病患可并发空泛 (1%)、胸腔积液(7%)、淋迎合肿大(2%)。

肺部结核分枝杆菌熏染胸部X线表现特点与外周血CD4 计数有关，总体上看粟粒样变化比例较低，仅占6%～9%。若CD4 <200/μl，空泛29%、非空泛性病变58%、并发胸腔积液11%、淋迎合肿大20%;CD4 200～390/μl，空泛与非空泛性病变各占44%、并发胸腔积液11%、淋迎合肿大14%;CD4 >400/μl，空泛型占63%、非空泛型33%、并发胸腔积液3%，无淋迎合肿大。

卡氏肺孢子虫肺炎则多为双侧性或弥漫性散布，间质或殽杂型变化88%、肺泡型12%、归并囊肿7%和蜂窝样病变4%。

大小胞病毒肺炎约有1/3病患胸部X线查抄未见十分，散布大多为双侧，占71%，病变呈网状颗粒状33%、肺泡型22%、结节型11%、并发空泛11%、囊肿6%、胸腔积液33%、淋迎合肿大11%。复生隐球菌肺炎多为弥漫性散布76%，病变呈间质或殽杂型占76%、肺泡型19%、结节型5%、11%并发空泛、淋迎合肿大11%、胸腔积液5%。

2.胸部CT查抄 对付肺部多发病变的区分诊疗有一定资助。要是大少数结节直径小于1cm，且沿着支气管中间性散布，一样寻常多为肺部机遇性熏染;如伴有胸腔内淋迎合肿大，且结节大于1cm则思量复生物。卡波济赘瘤除肺内结节外常伴有支气管左近血管增宽。

3.镓67肺扫描 对付HIV/AIDS病患并发PCP诊疗有很高敏理性(99%)，但缺乏特异性(详见PCP一节)。

4.肺效果测试 一氧化碳弥散量(DICO)是检测PCP十分敏感的目的，但缺乏特异性。要是DLCO正常则PCP的大约性极小。胸片正常或未见革新者，若DLCO少于估量值75%，诊疗PCP的敏理性为90%，特异性仅为53%。