激素抵抗型哮喘的治疗方法有哪些?

(一)治疗

1.支气管扩张药 为一线用药，可经过吸入、口服、皮下或静脉注射途径给药。长效β受体激动剂可以或许清楚扩张支气管，应与其他非激素抗过敏药物连合运用。吸入抗胆碱能药物在局部GRA病患中有精良疗效。口服或静脉注射茶碱对难治性哮喘能表现出清楚的扩张支气管作用。白三烯调理剂在局部病患特别是归并气道病变或对阿司匹林过敏的病患具有精良的疗效。

2.糖皮质激素 GRA病患对永劫间口服或静脉注射运用大剂量激素的反响性十分低下，此时激素的治疗代价十分有限。但是，有少数病患在超大剂量激素的环境下也表现出一定水平的反响性，这一局部病患可以短时间试用超大剂量的激素。但应用超大剂量激素很有大约出现类库欣综合征等反作用。

近来发明新型的激素制剂如RU24858和RU40066等可望在GRA哮喘治疗中发扬作用。如今治疗哮喘运用的吸入型制剂氟替卡松和布地奈德具有较强的抗炎作用，并且有清楚的“首过效应”，从而减轻激素的满身作用，临床上可以运用。

3.甲氨蝶呤(MTX) 甲氨蝶呤(MTX)可抑制气道对组胺等炎症介质的反响，具有清楚抗炎作用。低剂量(15～50mg/周) 甲氨蝶呤(MTX)能清楚淘汰紧张激素依赖型哮喘病患的激素用量。

甲氨蝶呤(MTX)的重要反作用为消化体系反响，大剂量运用有肝毒性。别的还大约抑制骨髓、肾脏损害和皮疹。怀胎初期用药能致胎儿发育不良，流产、逝世胎或畸胎。但低剂量用于哮喘治疗至今尚未有紧张反作用的报道。

4.环孢素(环孢菌素A,CyA) 环孢素(CyA)可清楚淘汰激素依赖型哮喘病患激素用量，改良哮喘体征和淘汰哮喘发病，但停用环孢素(CyA)后哮喘仍会复发，故需临时应用。环孢素(CyA)的重要反作用有肾毒性和高血压，另有多毛、左近神经炎、肝毒性和头痛。

尽管环孢素(CyA)从实际上和临床上似乎都是志向的治疗GRA药物，但潜伏紧张反作用和奋发的药价限定了它的普及运用。它的吸入剂型已在植物上证明可缓解气道高反响性，但尚未运用于人体。

5.静脉运用免疫球蛋白 紧张激素依赖型哮喘病患赐与静脉内免疫球蛋白治疗可淘汰激素用量、改良临床体征和PEF、对特异性变应原的皮肤反响削弱。但对付运用的剂量和频率缺少研讨资料，并且其代价较贵。

6.白三烯调理剂 可清楚高涨血和痰中的嗜酸性粒细胞数量，改良哮喘体征，其对哮喘炎症的抑制方式与激素完全差异，可以用来治疗GRA。

7.其他药物 金诺芬、氨苯砜、羟氯喹和三乙酰竹桃霉素用于治疗激素依赖型哮喘可缓解哮喘体征，淘汰激素用量，在GRA哮喘的治疗中大约也具有一定的运用代价。

(二)预后

若对激素抵御型哮喘举行临时大剂量的糖皮质激素治疗，非但不克不及奏效，反可招致一系列紧张的反作用。