肝胆管结石的症状有哪些？

体征体征

肝外胆管结石肝外胆管结石的病理革新重要有：①胆管壅闭：一样寻常为不完全壅闭，近侧有差异水平扩 长和管壁增厚，常伴有胆汁於滞，易致继发熏染。②继发熏染多发后，胆临时这结构充血，水肿可减轻胆管壅闭水平，使不完全壅闭，可构成壅闭性或化脓性胆管炎，胆管内压力进一步提高，脓性胆汁(包括细菌和莓素)，可经毛细胆管逆流入血，而多发脓毒症，亦可致胆管壁糜烂溃破，甚致构成胆管肝动脉和门脉痿缩招致胆道大出血。③壅闭并熏染引成肝细胞损害，乃至可多发肝细胞坏逝世及构成胆原性肝脓肿。胆管炎症的重复发病，还可致胆汁肝硬化。④胆石嵌顿于胆总管壶腹部时可惹起胰腺的急性和(或)慢性炎症，称胆源性胰腺炎。肝外胆管结石的临床表现取决于有无熏染及壅闭。一样寻常寻常可无体征。但当结石壅闭胆管并继发熏染时，其模范的临床表现为 Charcot三联症，即腹痛、哆嗦高热和黄疸。①腹痛：多发在剑突下及右上腹部，多为绞痛，呈阵发性发病，或延续性痛楚悲伤阵发加剧，可向右肩部放射伴恶心、呕吐。 ②哆嗦、高热：胆管壅闭继发熏染后，胆管内压降低，熏染循胆管逆行分散，细菌及毒素经毛细胆管入肝窦至肝静脉，再进入体循环而惹起满身性熏染。约2/3的病人可在病程中出现哆嗦高热，一样寻常表现为弛张热，体温高者可达39~40℃。③黄疸：胆管壅闭后即可出现黄疸，其轻重水平、多发和延续时间取决于胆管壅闭的水平，能否并发熏染等，有无胆囊等原因。黄疸时常有尿色变深，粪便变浅，有的可出现皮肤瘙痒。胆石壅闭所致黄疸多呈间歇性和颠簸性。

肝外胆管结石的查抄B超查抄可发明胆管内结石及胆管扩张影像。PTC及ERCP可提供结石的部位、数量、大小以及胆管壅闭的部位和水平。一样寻常首选B超查抄，需要时可加行ERCP或PTC。CT一样寻常只在上述查抄结果有疑问或不可功时才思量应用。

临床特点

1、发病年龄30-50岁;

2、上腹部痛楚悲伤，大约为模范胆绞痛或延续性胀痛，有的病人痛楚悲伤不清楚，而哆嗦发热十分尖利，周期发病;

3、可有临时的胆道病史、或伴有哆嗦发热 、黄疸的急性胆管炎史;

4、患侧肝区及下胸部有通常性痛楚悲伤不适，常放射至背、肩部;

5、一侧肝管壅闭时，可无黄疸或黄疸甚轻;

6、归并有重症胆管炎时，满身环境比拟紧张，且急性发病后规复较慢;

7、查抄时，肝区压痛和叩击痛清楚，肝脏呈不同错误称性肿大并有压痛;

8、满身形状受影响清楚，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有清楚血虚;

9、初期有肝、脾肿大及门脉高压表现。