大肠埃希杆菌性胃肠炎的症状有哪些？

由于5种差异范例的大肠埃希杆菌各菌型间的毒力、侵袭环境差异及机体抵御力的差异，临床表现亦不同等。

一类是细菌只附着于肠黏膜上生长繁衍并孕育多发肠毒素，通度日化肠壁细胞的腺苷环化酶，当胞内环磷腺苷(cAMP)水平降低时，可促进小肠肠液分泌亢进(LT)，而ST毒素惹起的肠液分泌亢进是环化鸟苷(cGMP)介导。

同时肠毒素亦能毁伤左近血管的上皮，惹起腹泻，排挤少量水样便(临床上相同霍乱样疾病)。另一范例是细菌能侵入肠黏膜上皮细胞，少量繁衍并能孕育多发毒性物质惹起一种网状液体溢出物流进肠腔，末了上皮细胞分裂，招致肠黏膜坏逝世和孕育多发溃疡，大便则带脓血(临床相同痢疾样疾病)。重要病变以回肠为主。

1.潜伏期 短者仅数小时，大肠埃希杆菌性食品中毒，可在2h内出现呕吐、腹泻。一样寻常潜伏期为1～3天。

2.临床表现

(1)轻型：一样寻常不发热，以食欲减退、腹泻为重要表现。每天大便3～6次不等，常呈黄色或绿色消化不良样稀便，多呈混有大批泡沫的稀汤样便，并伴有腹胀、腹痛及恶心。

(2)中型：可有低热，除具有轻型体征外并有恶心呕吐，腹泻次数较频，多呈水样便，可有轻度脱水及酸中毒体征。

(3)重型：体温呈不规矩热型，38～40℃延续数天，每天腹泻10～20次，常为黄绿色水样便，混有大批黏液，可有腥臭味，亦见有牛奶色或米汤样便，与霍乱基原形似，多有恶心呕吐，婴幼儿常出现惊厥。由于少量吐泻出现清楚脱水和酸中毒体征，可出现急性肾衰。

在孟加拉国ETEG腹泻幼儿中约有30%出现中等或紧张脱水，成人病例中紧张脱水者更多，常不克不及与霍乱区别，若治疗不及时，婴幼儿病患可在数天内逝世亡。EIEC腹泻与急性菌痢相似。EHEC熏染症的重要体征，是血便和猛烈的腹痛。EAEC惹起的腹泻呈延续性(>14天)，有血性便，并有发热(38℃)和呕吐等体征。

3.脱水与电解质混乱

(1)脱水：依据体内失水水平可分为轻、中、重3度。轻度脱水眼窝稍凹陷，脉搏尚属正常;中度脱水除眼窝、前囟凹陷外，伴有皮肤缺乏弹性，易抓起，皮肤规复时间为2～5s，指纹皱瘪，脉细数;重度脱水者发绀，皮肤抓起不易规复，血压下降，常出现微循环停滞，肌肉痉挛，脉单薄，出现尿少或尿闭。

(2)酸中毒：呼吸清楚加深，CO2联协力在18mmol/L以下，口唇呈樱桃赤色，呼吸中常有酮味，重症者出现急躁、嗜睡、昏倒、惊厥，乃至休克。CO2联协力在11.25mmol/L以下。

(3)低钾血症：经补液治疗后，血液稀释征象失掉矫正，尿量增长，加快血钾的分泌，同时输入的葡萄糖分解糖原时需将钾移入细胞内，促使血清钾高涨而出现缺钾体征。清楚的低血钾体征多在腹泻1周后出现，紧张者出现软瘫乃至呼吸肌麻木、心律变态、昏倒，可危及生命。

(4)低钙血症：常多发在输血或矫正酸中毒后。患儿出现哭闹不安、四肢肌肉告急、伯仲抽搐、惊厥和腱反射亢进。

在盛行时期，通常腹泻的婴幼儿，应起首思量为大肠埃希杆菌性胃肠炎，先隔绝治疗，等候病原学查抄确诊。在非盛行期，格外是分发病例，仅靠临床常难以诊疗，必需连合病原学、血清学查抄确诊。